腹腔镜胃癌根治术中标准规范的淋巴结清扫：胃癌患者术后长期生存的重要保障成功的胃癌根治手术至少包括三个方面：胃癌病灶连同周围受累组织的彻底切除，标准规范的淋巴结清扫，安全且功能良好的消化道重建由于区域淋巴结转移是胃癌的主要转移方式，而淋巴结往往紧贴主要血管分布走行，因此，淋巴结的彻底清扫既是手术的难点，也是造成患者预后差异的主要原因之一在胃癌根治手术中，不同区...

胃癌根治中的联合脏器切除目前，可切除的局部进展期胃癌能从外科根治性切除中获益是确定的事实我们的经验还表明：合并临近脏器侵犯的局部晚期胃癌患者，如果无远处转移，经联合切除受累脏器（脾脏，胰腺，结肠，左肾等），再辅以全身系统抗肿瘤治疗，也可以争取更好的预后 为实现最佳手术效果，我们体会在手术中应秉持着以下原则和技巧：1肿瘤整块切除（enbloc）原则；2术中尽可...

以3台腹腔镜胃癌根治、1台腹膜后肿瘤腹腔镜微创切除结束年前的常规医疗工作，对于如何成功实施普通外科疾病的手术治疗感觉有几点需要牢牢掌握：一是全面的术前评估和科学完善的术前准备，不能忽略任何一个细节；二是术前对手术方案和流程的推演、熟悉，术中精细谨慎的操作，且不轻易进行任何一项可疑或不可控操作、不轻易离断管道；三是术后的精心管理，对病人术后任何症状体征变化以及...

胃肠手术与甲状腺手术共同的原则：遵循路径，层面优先甲状腺癌根治+颈部淋巴结清扫术的实践体会与胃肠手术一样，甲状腺手术同样需要遵循路径，做到层面优先，两者有相通之处，甲状腺手术尤为强调精细的解剖，即精细化包膜解剖操作关键点总结如下：一、颈阔肌下游离皮瓣：两侧寻找到颈阔肌利于显露正确的层面；颈前静脉的保护是难点，牵拉时保持层面、注意爬坡是要领二、切开白线，直达峡...

腹腔镜胃肠肿瘤微创手术的挑战与应对一：高BMI与腹型肥胖的腹腔镜胃癌根治术肥胖患者的胃肠肿瘤根治手术总是难度偏大，腹腔镜胃癌根治更是不乏挑战：术中大块脂肪和网膜组织影响视野显露和操作；解剖层次不够清晰，局部黏连较多；脂肪组织质地脆弱且夹持困难，一旦渗血进一步增加显露难度；淋巴结清扫时层次不清，但局部视野尤其要求清晰显露；吻合时小肠系膜通常较短，使得吻合张力较...

转化治疗+微创手术，晚期直肠癌扩大切除成功实施治疗过程：中年女性直肠癌患者，发现直肠癌并出血及不全梗阻，盆腔可见种植肿瘤，初始无根治切除机会患者年龄不大，体力状况良好，遂实施四个周期转化治疗，治疗后评估：主观症状明显好转，肿瘤标志物下降，CT见肿瘤与周围组织间隙较前清晰，但近段肠管扩张较前明显，考虑已进入手术时间窗，遂行腹腔镜下直肠癌扩大根治，完成直肠肿瘤、...

初始病情：50岁+胃癌患者，今年4月入院，CT提示病灶局部突破胃壁，肿瘤与周围组织分界欠清晰，胃周淋巴结多发肿大，评估肿瘤为局部进展期，潜在可切除当月行腹腔镜探查，术中遗憾的发现胃体肿瘤范围大，与周围融合浸润，横结肠系膜根部亦受累（“癌脐”征），且左上腹见散在粟粒样转移结节，手术难以实现根治性切除患者预后与生存不容乐观！成功转化：转化治疗策略为患者带来新的希...

2023年上半年的胃癌根治手术—“迎着风雨向前方”主导了高位胃癌、高难度胃癌、高风险胃癌的系列手术与诊疗，更为深刻的体会到在医疗行为中要始终如一的将病人的安全放在高于一切的地位，而手术的高质量则是患者安全和近远期预后的基本保障，此外，围手术期管理在外科患者的康复中也举足轻重，只重视手术操作，不重视治疗策略与病人管理，难以做到诊疗过程的完美医者的共情与同理心，...

春节、复工…接续完成2022临床工作小结二、结直肠癌治疗篇1代表性工作：2022结直肠癌患者收治工作，在以下三方面有一定的代表性（1）高龄患者的手术安全性得到较好保证有相当一部分手术患者的年龄在80岁以上，最高者87岁，在完成根治切除的同时大部分都进行了一期吻合，所幸皆无并发症发生；（2）对局部分期偏晚决定手术的患者，均成功的实现了切除肠癌（含复发肠癌）侵犯...

2022年，新冠疫情狼烟四起，深感患者求医不易，更体会医者责任之重，健康所系、性命相托，务必如履薄冰，谨小慎微，确保每一位患者的医疗质量与安全；也需常怀关爱之心，致力解除病痛，勇于攻坚克难，努力让患者生命得以延续，生活质量得到保证1主要工作：疑难复杂手术安全实施：顺利完成合并心脏疾病、尿毒症、重度贫血、营养不良、高龄、肥胖等胃癌患者的根治手术胃癌手术方式全面...