二尖瓣与主动脉瓣联合瓣膜病变因各个瓣膜狭窄或关闭不全的不同联合方式，对左心室病理形态学的改变及血流动力学的影响特点不同，其病程进展也不一样瓣膜置换术前，多数病人一种瓣膜病变的征象常可掩盖或减轻合并的另一瓣膜病变的征象；一种病变可能减轻或消除另一病变瓣膜产生的血流动力学的改变少数病人两个瓣膜病变可以互相加重血流动力学的改变因而有的联合瓣膜病者，有较长时间的代偿...

房缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣病、法鲁氏四联症等,都可以妊娠母亲的病死率与心功能有关N YHA Ⅰ、Ⅱ级,病死率014 % , Ⅲ、Ⅳ级可达618 %胎儿病死率也与母亲心功能等级相关,在N YHA Ⅰ级为0 % , Ⅳ级可达30 %房缺、二瓣型主动脉瓣、主动脉缩窄对妊娠病死率影响不大,但要注意栓子与心内膜炎肺动脉高压大大增加妊娠病死率...

1 胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，约10～15cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，此种心脏病手术后易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形，但是是心脏手术最常用的切口，几乎可以做全部的心脏手术上海市儿童医院心胸外科李小兵 2左胸后外侧切口，此切口一般自棘突与肩胛骨后缘的中点开始向下向前绕过肩胛下角2cm，继续向前至腋前线，长约10～20cm...

一 按常温全麻术后护理常规二 一般原则1 术后一般不输血或血浆等胶体制品因为这种手术一般失血不多，而且导管闭合后，循环血量增加，所以术后早期常有暂时性血压升高为防止输入胶体后血容量增大，血压进一步上升，所以无特殊情况，术后一般不提倡输血或血浆上海市儿童医院心胸外科李小兵2 术后早期不补钾三 呼吸道护理1 术后呼吸机辅助时间1~2小时，待病人完全清醒后可拔除气...

瑞典Hall医师总结了以往发表的、关于口腔术后菌血症与感染性心内膜炎(IE)的抗生素预防的文献，认为口腔术后预防性使用抗生素可减少术后菌血症的发生，也是预防IE最重要的因素，尤其是高危心脏病患者上海市儿童医院心胸外科李小兵　　一口腔源性菌血症　　牙科治疗常常被认为是IE的主要原因，因为在口腔有创性操作后菌血症发生率很高由于近年来厌氧培养技术及新的血培养技术(...

A测体重：为术中、术后用药和呼吸机潮气量的调节提供依据B备 皮：目的是预防切口感染术前1日按常规为病人剃毛、清洁皮肤长期不能洗澡的病人，术前要擦身，但要注意保暖，防止感冒上海市儿童医院心胸外科李小兵C过敏试验及注射抗生素：为预防感染，术后常规要用抗生素注射抗生素和使用麻醉药前都要做过敏试验，过敏试验阳性者，要考虑改用其他药物D抽 血：心脏手术多数要给病人输血...

肺动脉高压是一个古老的话题, 自1897年Eisenmenger 描述肺动脉高压的临床特征以来,医学界对其进行了不懈地研究,但至今还未得到圆满解决1 肺动脉高压的定义、病理改变11 肺动脉高压的定义肺动脉的正常收缩压(sPAP)、舒张压(dPAP)及平均压(mPAP)约为24、9、16 mmHg(1 mm Hg= 0 133 kPa) 静息状态下sPAP、d...

减少探视和陪护人员，以免影响患者休息，且此时患者抵抗力弱，易被传播疾病，加重病情 避免局部组织长期受压，要定时翻身，骨隆突出部位给予按摩以促进血液循环，应做到勤翻身、勤按摩、每天擦洗全身，防止褥疮发生 协助患者翻身，拍背咳痰，必要时行气管内吸痰，防止肺炎及肺不张的发生上海市儿童医院心胸外科李小兵 严格控制液体出入量，转至病房的患者均有静脉输液，请不要随意调整...

近年来心血管外科技术水平逐年提高，婴儿心血管手术亦逐年上升现在我院心血管外科患儿病种越来越复杂，体重越来越小，体外循环（Cardiopulmonary bypass, CPB）管理需要及时更新理念满足临床需求现将我院2009年2月~2011年1月在CPB下行体重低于5公斤婴儿心内直视手术168例管理体会介绍如下：1 临床资料与方法上海市儿童医院心胸外科李小兵...

心脏手术病人出院时应保管好出院小结，在复查时应带出院小结和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、Ｘ光胸片、化验检查等为参考也可利用信函方式与医院联系 通信内容为：目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几里路等）；能从事什么样的工作和体力活动；平时有什么症状或不舒服；饮食情况如何；每日尿量多少；最近是否去医院检查过，如有请将检查结果随信告知；目前还在吃什么药，...