个人建议： 1牙尖短小圆钝，无异常症状-----不处理，观察 2牙尖磨耗，无异常症状-----------不处理，观察 3牙尖高耸未折断------------调磨+树脂充填加固 4牙尖折断，根尖周炎 ①根尖发育完成--------------根管治疗 ②根尖未发育完成--------根尖诱导/封闭/血运重建等 （图二来自凌医生）

（右上中切牙，外伤，变色，根管治疗后） 术前x线 术前口内 内漂白两周后 四周后结束

位于上下颌中切牙之间有比较明显的营养管，内含神经血管，营养管在X线上表现为一条裂缝，容易误诊为骨裂，尤其是外伤后的患者，容易误诊为骨折，导致过度不必要的治疗，增加患者的痛苦，造成负担类似的结构还有腭中缝、下牙槽神经管、腭大孔、颏孔等掌握解剖生理结构是治疗的前提

釉珠，是错位附着在牙骨质上的釉质结节，可以理解为牙釉质往牙根上长了通常无需处理，不过在牙周炎的情况下需要留意 釉珠在X线上表现为高密度，容易与周围较低密度的牙根和牙槽骨形成鲜明对比，看上去像是异物残留在牙槽骨当中了这个时候就需要医生对牙齿结构和颌骨解剖解剖很熟悉才能防止误诊为异物

1牙龈出血：偶尔出现问题不大，轻刷牙多漱口，定期洗牙就好了极个别原因不明确的提示血液系统等紊乱可能，这个得进一步检查 2口苦口臭：小问题，勤漱口，大多数都是和菌斑牙结石有关，洗牙能解决如果洗牙后还有，那可能和胃酸反流、胆囊炎、高血糖等有关 3蛀牙：儿童临近换牙、成年人窝沟龋多数不用处理其余影响功能美观的都建议处理（智齿蛀牙要看情况，能保留就补） 需要说明一下...

喜欢用门牙嗑瓜子的人或多或少都会出现前牙∧形缺损，这类缺损充填要点： 1橡皮障（应上尽上） 2酸蚀时间、粘接时间及固化需要严格掌握 3检查各类颌位关系再调合抛光

下颌第一磨牙近中根在根管治疗中比较容易发生根裂，有时候为了所谓病例做的漂亮，过大锥度的预备增加了隐患，反而给患者带来不必要的损失

邻面龋一般都需要制备II类洞，以获得良好的固位形、抗力形，同时也能去尽龋坏组织 但是该患者情况比较特殊一是龋齿位置在27，28（第二磨牙，第三磨牙）邻面颈部，二是正畸需要保留28（智齿），三是张口度有限 综合考虑后决定从颊侧邻面颈部去龋（显微镜辅助），止血，邻面分别充填成型患者正畸结束后复查邻面充填，无不适复查主要关注有没有继发龋、牙槽骨吸收、根尖异常等目前...

❶舌下肿胀3天，进食后加重，外院转诊 ❷详细询问病史+口内检查+影响检查 ❸初步诊断：颌下腺导管结石（右） ❹治疗计划：门诊取出 ❺治疗经过：局麻，显微镜下探寻导管口，轻微扩张，探及结石，轻微挤压取出，见大量清亮黏液溢出，舌下明显消肿术后医嘱，随访观察

贫血一般包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血 这些贫血除了面色苍白、乏力、头晕等症状外，也有相似的口腔表现： 1口腔黏膜苍白，包括唇、舌、牙龈等； 2口干，口腔溃疡、口角干裂等； 3舌乳头萎缩，舌面光滑等； 4口腔清洁后依然容易牙龈出血