引言：在门诊中经常遇见一类患者，初诊“肝硬化”就如临世界末日、终日担忧焦虑；也常有已经到“失代偿”阶段，还大大咧咧、丝毫不当回事的“心大”患者这两种极端的心态都源于缺乏对肝硬化的认识，错误估计了病情严重程度希望这篇短文能为各位病友及家属正确认识“肝硬化”打开一扇门慢性肝病严重程度的评估有多种评分系统，这里仅介绍易于病友们自我判断、符合临床现象的分期标准肝硬化...

引言：某日，一位老病友照例来门诊复诊问完了近况正准备处方，他无意提了一嘴：这几天可能吃坏了，有点拉肚子我忙问这种情况几天了是否还伴有其他症状他的最后这句话让我脑中警铃大作，并且想起了十几年前的一个病例那也是个夏秋季节，病房收治一名肝硬化患者，主诉腹泻近一周伴腹胀乏力加重3天入院有肝硬化病史，曾经上消化道出血、腹水，前几日疑似吃了不新鲜的饭食，引发腹泻最初没当...

我们知道，“出血”（包括呕血和便血）是肝硬化非常凶险的并发症，而引起“出血”的原因正是由门静脉高压导致的食管胃静脉曲张当门静脉压力进一步增高或在某些诱因的作用下，曲张的食管胃静脉会破裂出血｡食管胃静脉曲张可见于约50%的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关，约40%的Child - Pugh A级和85%的C级患者发生食管胃静脉曲张因而早期发现、评估食管胃静脉...

2022年8月开始门诊恢复   各位病友，前期脂肪肝门诊停诊，给您造成的不便敬请谅解现门诊恢复，较前有所调整，请注意地点与时间变化，2022年8月1日起，继续为您服务：   时间/地点：每周二上午 肝硬化科主任门诊，上海中医药大学附属曙光医院西院 （普安路185号） 门诊楼9楼                    每周四上午 肝硬化科特需门诊，上海中医药大...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   1 “脂肪肝”并非我全名 广义上的“脂肪肝”，即肝脏出现了脂肪病变（超过5%的肝细胞内出现脂质沉积），可以见于多种原因引起的肝脏疾病，诸如酒精性肝病、慢性丙型肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、营养不良引起的脂肪肝等等但目前发病率最高、临床最多见的“脂肪肝”，是与肥胖和2...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   恢复门诊的第一天，来了一位有5、6年“脂肪肝”病史的患者，为了配合治疗，他坚持锻炼，在健身房里练器械、游泳、跑步、打球但是最近觉得乏力、倦怠，之前坚持的运动好像也提不起劲，可是想着运动对身体有益、改善体能，还是坚持下来没想到乏力倦怠没有减轻，反而加重了，这才不得已跑到医...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华   一、接种乙肝疫苗的对象包括： 1 新生儿：所有新生儿均需要接种乙肝疫苗 乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿需要乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种新生儿或1岁以内的小儿，可不经过筛查而直接接种乙肝疫苗 2 成人高危人群： 1） 慢性乙型肝炎患者的家庭成员 2） 需多次...

三、评估肝脏功能、肝细胞损伤——肝功能检测、肝组织活检     血清肝功能包括多项生化检测，不同的项目反应肝脏的不同功能和损伤情况 谷丙转氨酶ALT 肝细胞损伤坏死 谷草转氨酶AST 碱性磷酸酶ALP 胆管细胞损伤，胆汁淤积 r谷氨酰转肽酶GGT 直接胆红素DBil 评估黄疸类型 总胆红素TBil 间接胆红素 总胆汁酸 胆汁淤积 白蛋白 肝脏生物合成功能 ...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华     一、病因学检查——排除肝炎病毒感染、自身免疫性肝病等     通过询问病史，可以排除酒精引起的脂肪肝，了解用药史，而初诊患者还需要做肝炎病毒检查和自身免疫性肝病抗体筛查，以排除最常见的相关病因 二、肝脏脂肪变性评估—— B超 + Fibrotouch，定性+定量，诊...

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科     上海市中医药研究院肝病研究所 彭景华 慢性无症状HBV携带者（chronic asymptomatic HBV carrier）指HBsAg持续存在6个月以上，HBeAg（+）、HBV-DNA高水平或HBeAg（-）、HBV-DNA低水平，无肝病相关症状、体征，血清转氨酶（ALT、AST）持续正常，这部分人群主要来...