硝酸甘油注射液
的介绍
本品用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
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专家解读
冯晔子
副主任医师
适应症：
冠心病、心绞痛、高血压、心衰
疗效：
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。静脉滴注即刻起作用。
安全性：
孕妇及哺乳期妇女用药 尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故孕妇静脉用药时应谨慎。硝酸甘油有降血压的作用，所以在静脉注射时要注意监测血压。
使用便捷性：
静脉使用本品时须采用避光措施。
禁忌
硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
不良反应
- 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。
- 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
- 治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。
- 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
- 逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为；口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。
主治功能
用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量
注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
注意事项
- 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。
- 小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
- 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
- 发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。
- 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
- 易出现药物耐受性。
- 如果出现视力模糊或口干，应停药。
- 剂量过大可引起剧烈头痛。
- 静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。
- 静脉使用本品时须采用避光措施。
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