糖尿病人用胰岛素的问题

1．糖尿病一定要打胰岛素吗？

    网络用户：家人二型糖尿病在药物治疗之后血糖控制的仍旧不是很稳定，他自己加重了用药，效果仍然不是很理想，然后餐前血糖在10以上，在当地医院就诊的时候，医生建议他打胰岛素，但是他自己担心会对胰岛素产生终身的依赖所以没有用，请问一下周主任怎么办，是不是一定要打胰岛素？

专家周红文：这个问题是非常具有代表性的，因为很多病友都会问我这样的问题，我打了胰岛素就会依赖它，我们是要这些病友做一个胰岛素的知识普及。

胰岛素简介

我们知道胰岛素是从哪里来的呢，是人身体里面有一个内分泌系，胰腺里面的胰岛分泌出来的，它的作用是促进血糖的利用，所以身体里面血糖的控制依赖于胰岛素。对于一型糖尿病我刚才提到的，青少年，儿童得了一型糖尿病，因为免疫因素，因为病毒感染摧毁了胰岛不能产生胰岛素，所以这部分病人是必须要使用胰岛素的，不管他的血糖高到什么程度都需要用胰岛素。

对于广大的二型糖尿病和一型不一样，它可能因为对胰岛素的不敏感导致血糖升高，所以可以用口服降糖药，在血糖很高的时候，也可以使用胰岛素。比如像刚才这位病友病程时间比较长，用了很多种的口服降糖药，空腹血糖依然在10以上，所以他可能有一些潜在的并发症，这时候医生建议他用胰岛素也是非常合适的，首先要解决高葡萄糖产生的毒性，所以降低血糖是非常必要的。

在所有的降糖药物当中，胰岛素也是最强有力的一种降糖药，所以一定是要在医生的监护下，在患者自我监测血糖得力的情况下用这个药物。如果说你打了这个胰岛素和吃了口服降糖药一样不规律的进食有可能出现低血糖，所以大家要学会定时定量进餐，另外胰岛素和口服降糖药要在医生的指导下调整使用，避免它引起的一些低血糖反映。

2．血糖高打胰岛素还在升高怎么办？

    听众：您好。我想咨询一下，朋友血糖有点高，他打胰岛素还在升高，问一下怎么回事。

    专家周红文：第一个问一下你朋友人是胖还是瘦，体重如何？

    听众：体重还可以。

    专家周红文：你告诉我他身高多少，体重多少，是男性还是女性？

    听众：女性，身高有一米六多点。

    专家周红文：体重有多少？

    听众：体重是140斤。

    专家周红文：这已经算超重了，她是比较胖的，第二她已经打胰岛素多少年了？

    听众：打了十年

    专家周红文：这有几方面的原因，第一个我刚才问她体重的事情，就是说越胖的人对胰岛素的敏感性就越差，所以她打的胰岛素比瘦的人要打的多一些；第二个原因你说她打胰岛素十年了，也有可能这中间血糖控制的不是很好，就是说她的胰岛不行了，但是用的胰岛素还是原来的量。第三个要问问她自己，就是饮食有没有管理好。

    听众：他荤菜吃的多。

    专家周红文：所以希望你的朋友向营养师咨询一下像她这样的体重怎么吃，要管好自己的嘴，另外还要做适当的运动。最简单的运动就是散步，快步走