帮你快速找医生

如何有效利用激素治疗类风湿?

发表于:2014年04月23日

挂号网:类风湿患者该如何合理应用激素?

管主任:比如说我们现在比较多的小剂量的激素,那么大家一提激素可能心里非常慌觉得激素很毒,实际激素是一个非常好的药物。那么我们正常人离了激素是不能活的对吧?我们离了皮质激素人是不能活的,那么离了甲状腺素,大家这个甲状腺病很多的也是不能活的,离了性激素人是不发育的。


激素是个必需的,那么它曾经获过诺贝尔奖,1945年发现这个获得诺贝尔奖。为什么给他这个奖?就说明这个药是非常好的,只不过这个药它另一方面它毒性也是很大的。你怎么把这个药管好,怎么合理使用好,那么发挥它的最大效果,减少它的不良反应,这就是医生的经验,这就是好医生跟差医生的区别。真正的医生是不怕激素的,非常欢迎激素,只有说你不会用的情况下,那么特别一些外购的包治的药物里面可能都含有激素,那个量不合适、偏大,要么用的时间太长,所以激素的复发性是逐渐出来的。那也可以出现肥胖、高血压、高血糖或者骨质疏松、感染这些复发性都非常多,那你用好了它是非常安全的。所以非常考验医生的技术,在风湿免疫学界,这个激素会不会使用,能不能把它用好,这是显示医生水平的一个最关键问题。


挂号网:类风湿患者终生都要服用激素吗?
管主任:不要的,激素是这样,我们现在进入了第三个阶段。第一阶段是发现了,大家是欢欣鼓舞,因为它效果非常快、非常好。紧接着就是副反应一出来一大堆,大家吓得不用了停了好长时间,停了将近30年不敢用激素。直到90年代初到现在刚刚又恢复起来,恢复起来的过程就是这个剂量怎么使用,我们现在把激素在类风湿上定位一个叫桥梁疗法。


类风湿很严重的时候,我们用合适剂量、合适疗程的激素,把他的病尽快地控制住度过难关过去的一个桥,过去了桥就可以拆掉了,那么就是逐渐地怎么把它停掉。当然你不可能光用激素治疗类风湿,这绝对错的,就是还一定要有我们专业的药,就是一个改善病情的药物。我们可以把它理解为叫治本的药,等到治本的药起效了,因为治本的药起效的时间一般是3个月到6个月。

所以以前叫慢性药物,为什么叫慢性?因为它起效慢,当然现在快的可以在1个月起效,一般都要3到6个月。所以你过3到6个月起效了,那你就把激素拿下来这是一个。第二激素量你不能大,类风湿对激素非常敏感,你用的剂量千万不要大,除非个别非常严重的短期用几天大的,一般我们用量非常小,我最常用的就是一天一片半就可以达到比较好的效果。

为什么用一片半?因为我们正常人肾上腺它就产生一片到一片半的叫可的松,就是我们说的激素,只不过我们现在是化学合成的,它作用基本一样的。所以我觉得这个药如果用在生理剂量时,我们也用了多少年了也关注了很多的病人是很安全的。