糖尿病的预防

1、甜食吃多了就会得糖尿病？

记者：这边有一位网络患者提问说，是不是甜食吃多了就会得糖尿病？

沈主任：这个有很多有这种想法，因为有的时候我们在门诊看病的时候也会发现，有的病人就会问我们医生，我平时也不吃甜食我为什么会得糖尿病？那么也有人会讲说，我平时吃的甜食很多但是我血糖不高。这个就要去了解糖尿病的一个发病的原因，因为我们说糖尿病主要分为两大类，一个类叫I型、一个叫II型。那么一型糖尿病主要是它的胰岛β细胞功能，被一些免疫因素或者一些病毒的因素严重破坏。破坏得很严重，那么它的胰腺的β细胞不能够释放胰岛素，这时候会出现血糖会很高。那么这一部分人群都半见于儿童和青少年，那么它的特点是口干、多饮多尿的症状会非常明显，年龄偏轻，病人的血糖会很高，甚至于会出现严重的糖尿病并发症酮症。那么这部分小孩我们也会去问，他并不是吃很多的糖。那么它跟他的免疫因素有关系，另外他的免疫的一些指标，就是胰岛细胞抗体等等会出现阳性。那么还有一大类是II型，可能我们在临床中80%以上的病人都是II型糖尿病，都是一些成人的或者体重还偏胖的糖尿病。

那么二型糖尿病病人他的胰岛细胞功能大多数破坏的不严重，那为什么会出现血糖升高？那这是它分泌出来的胰岛素，和它胰岛素的受体作用不敏感。这样子，就尽管它有很多的胰岛素，但是它不能够发挥降糖作用所以血糖会很高。那么二型糖尿病一般来说，和遗传体质有关系。就是大多数病人的家中有一个或者两个糖尿病，或者有一些隐性的糖尿病，那么也就是说二型的糖尿病或者就是说大多数的糖尿病和家族的遗传有一定的相关性。那么因此假如你家中有这种糖尿病的病史，如果你再吃很多的糖，那么会让你的糖尿病会发生得更早或者就是出现得更严重。那么有一些病人说，我说吃糖会不会出现新的糖尿病。就是说我以前没有糖尿病，吃了糖以后出现糖尿病。

这个还是因为你这个基因的问题，有这种遗传的机制然后有个高糖的刺激，增加了胰岛细胞的一个负担。因为我们体内降低血糖的激素只有胰岛素，那么外界糖份或者热卡能量吃得过多，那么你的胰腺为了让你的血糖正常，要加强很多的胰岛素分泌。那么这种情况下可能会加重胰腺的分担，长此下去总会有胰岛细胞功能不全的时候，那么病人就会出现临床型的血糖升高、口干、多饮多尿这些症状。所以说我们在平时的饮食当中不希望你吃糖份吃得太多，或者就是热卡太多或者暴饮暴食，这样长期下去会加重胰岛的负担。

记者：感谢沈主任的讲解，这样也帮我们走出了一个误区，就是大家可能都会认为，糖吃多了会得糖尿病，这样的话大家也可以走出来这个误区。

2、预防糖尿病

    记者：现在下面还有一个问题，可能老百姓比较关心的。就是生活中，我们如何能有效地预防糖尿病？

沈主任：这个问题应该说很好，为什么呢？因为我们现在治疗疾病，我们现在做的大多数是治疗，我们现在希望预防。因为所有的疾病如果预防工作做得很好，那么它的患病率会下降，它的治疗的成本会下降、并发症会下降。那么如何预防？是这样，就是对每一个人来说，饮食和运动很重要。饮食我们希望不要暴饮暴食，不要进大量的甜食。你像我们前面有住院的时候我们有一些病人，比如说他是一个中青年的小伙子，他为了工作、为了他的事业可能会有很多的应酬。那这个应酬避免不了大餐、大吃大喝、饮酒包括一些吸烟等等。

那么这种生活方式长此以往下去，一定会影响到血脂、血糖、胰岛功能。它长期下去以后，如果出现肥胖，肥胖又会带来很多疾病。那么饮食一块我们是希望大家健康饮食、合理化的一个饮食的调配。那么我们饮食主要是包括三大营养物质，碳水化合物、蛋白质、脂肪。那么我们希望这三个饮食的营养搭配要合理，尽量减少或者停止这种不健康的饮食方式。这是第一个，那么第二个我们要主张的是运动。这个运动如果你有足够的时间，你可能每个星期要有两到三小时的时间，那么我们如果把它贯穿在每一天的话，早晨、中午、晚上，你饭后休息一刻钟，如果能再运动个半个小时，那么这就很好。

那么我们像很多白领，或者像我们现在工作节奏很紧张的，你没有具体的时间运动怎么办？那么把运动我们是建议是贯穿在工作当中。比如说你本来可以坐电梯的，你一楼到五楼，五楼你就爬对吧？这是一个运动过程，那么在上楼梯的过程或者在走路的过程当中这也是个运动，你尽量减少这种坐电梯、开车、上网静坐这些不良的生活方式。所以有时间你就尽量多动。

那么我们还主张一个就是如果你今天实在避免不了一顿大餐，那么你大餐过以后你更要额外地加强运动。所以一个健康的生活方式很重要，这是我们预防糖尿病很重要的一点。当然到你一旦血糖偏高了，那我们希望你在内分泌科，正规医院的内分泌科医生的指导下，严格控制好血糖，减少并发症的发生。