关注石墨尘肺

石墨尘肺的发病原因

石墨尘肺是指长期吸入较高浓度石墨粉尘导致的肺部呈弥漫性纤维化和肺气肿病变的尘肺。石墨分为天然石墨和人工合成石墨两种。天然石墨矿石是混有各种矿物质的结晶碳元素，游离二氧化硅（SiO2）含量有较大差异。天然石墨粉尘在肺组织引起的肉芽肿和间质纤维化，是由石墨本身引起的，而不是其中少量的SiO2所致。合成石墨是用无烟煤或石油焦炭，在电炉中经2000～3000℃的高温处理制得，石墨含量在90%左右而游离SiO2含量在0.1%以下。

在石墨矿的开采、碎矿、浮选、烘干、筛粉和包装各工序；以石墨为原料制造各种石墨制品，如坩埚、滑润剂、电极、耐腐蚀管材等；使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料等生产过程中均可发生石墨尘肺，可分为两类：SiO2含量在5%以下的石墨粉尘所致的尘肺为石墨肺；SiO2含量超过5%以上的石墨粉尘所致的尘肺为石墨矽肺。石墨尘肺的发病工龄约20年。

石墨尘肺的临床表现

1.早期症状轻微，进展缓慢，早期咽干，可有咳嗽、咳痰，痰呈黑色。当合并肺气肿和慢性气管炎时，自觉症状和体征较为明显。

2.胸部X线表现：早期中、下肺区可见不规则小阴影和网状阴影，在网状阴影的背景上，可见到1～2mm类圆形小阴影，密度较低。有时可见稍大的类圆形小阴影。肺纹理常增多。肺门阴影密度可增高，但明显增大者少见。少数病例可出现肺气肿和灶周气肿。

3.肺功能检查：可有以阻塞性为主的通气功能障碍。

在临床上需要将石墨尘肺与肺结核、特发性弥漫性肺纤维化、肺转移瘤、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症和过敏性肺炎进行鉴别。

这些行业要注意了：

1.建筑材料及其他非金属矿采选业：石墨矿打孔、炮采、机采、装载、运输、回填、支护、采矿辅助、破碎、筛选、研磨、重选、选矿辅助

2.催化剂及各种化学助剂制造业：催化剂干燥

3.耐火材料制品业：耐材粉碎、筛分、配料、混合、成型、烧成、磨制、物料输送、耐火砖干燥

4.石墨及碳素制品业：碳素制品清理、金属粉混合、石墨机加工、石墨制品制取

5.钢压延加工业：管坯穿孔

6.铁合金冶炼业：锰铁铸锭、其它铁合金铸锭

7.有色金属压延加工业：有色金属挤压、穿孔

8.金属制品业：焊粉制备

9.机械工业：粉末冶金压制

10.电气机械及器材制造业：锌锰电池制备、电池芯制备、炭棒混合

11.电子及通讯设备制造业：支座装配、涂内层石墨、喷外层石墨、钨钼拉丝