三尖瓣下移畸形治疗1例经验分享
2020年02月08日 8609人阅读 返回文章列表
今天，我两周前手术的一例重度三尖瓣下移畸形的患者来复查，患者目前精神状况很好，口唇由术前的青紫变为了红润，大小便正常，食欲也不错。
通常三尖瓣下移畸形都采用锥形重建手术来治疗三尖瓣的反流，治疗效果往往不错，但也有一小部分人手术效果并不理想，术后随访结果也不尽如人意。
考虑到该患者青紫严重，术前情况并不理想，术前彩超提示后瓣下移至心尖部位，术中发现患者右室壁菲薄，右室收缩功能很差，因此我们弃用了常规的锥形重建术，而采用了一种创伤相对要小的手术方式，将三尖瓣前瓣转移至隔瓣来减轻反流，同时保留房间隔缺损以保证患者度过术后的右心功能不全。
尽管我们已经采用了最合理的手术方式，但术后三五天内患者仍然出现了严重的右心功能不全，表现为低氧、尿少、脱离呼吸机困难等症状。家属也一度质疑我的手术方案，好在一周后患儿的右心功能逐渐恢复，上述症状逐渐缓解，术后十天左右顺利出院。
今天，见到患儿精神状态不错，口唇红润，伤口愈合良好，家属也很开心，我的心情也不错。
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