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有些患者的手术时间比其他人明显延长，为什么？一部分原因是胸膜粘连。正常人的脏层胸膜和壁层胸膜是有间隙的，但有些人曾经患过（有些患者甚至不知情）肺结核、肺炎等疾病导致胸膜炎，进而导致胸膜粘连。正常人的脏层胸膜和壁层胸膜是有间隙的，手术当中脏层胸膜和壁层胸膜会自动分离。上图就是胸膜粘连，手术当中需要先把粘连分离开，分离过程中容易出血，手术结束后需要对创面进行止血，因此，手术时间会比一般的手术延长1-2小时。吴亮 副主任医师 2021-02-16 12:05:03
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肺癌手术医生最不愿意遇到的就是胸膜粘连，有胸膜粘连的患者会让手术时间延长，不容易暴露术野，需要医生把粘连的胸膜完全分开，才可以进一步手术，而这个过程也会因为粘连的种类不同，困难程度和用时不同。那么，胸膜粘连分为几种类型呢？第一种，膜片状粘连，这类粘连比较疏松，几乎不含有血管，术中如果遇到，用手术或者纱布做成的小团，我们称为“花生米”钝性分离就可以了，当然，对于比较厚的膜片粘连，也建议钳夹后离断，防止意外的出血。第二种，条索状粘连，不是像第一种是片状的，而是条索状的使肺和胸腔粘连在一起，对于比较细小的条索，一般不含有血管，用电刀直接切断就可以了，对于比较粗大的条索，里面经常会含有血管，分离时要刘懿 副主任医师 2020-12-22 18:12:15
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有一位前段时间在我这里做手术的河北霸州市的肺结节患者家属问我，说父亲做完手术之后有一个多月了，这段时间赶上统一安排的体检，做了胸片，报告里面显示右侧胸膜粘连，这是怎么回事？他父亲做手术的部位也是右侧，做的右肺结节切除术。做过肺部手术之后，不管是肺结节手术还是肺癌手术，在胸部影像学复查过程中，有可能会看到胸膜粘连。我在前段时间写过关于这个话题的患教短文，当时是有位患者朋友术后复查胸部CT，发现了胸膜增厚粘连，问我有没有事？不光是胸部CT，胸片也可以发现胸膜粘连，我觉得这是属于肺部手术之后的正常胸腔反应。没什么事，不需要特殊处理，大家不要紧张。刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:58:57
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肺结节手术，现在常规都是微创胸腔镜做，医生最怕的就是胸膜粘连。关于胸膜粘连的话题，之前我也给大家讲过。也曾拿两种大家比较熟知的水果给大家举例，有兴趣的朋友，可以看一看我之前写的那篇文章。简单来说，如果胸腔没有粘连，就像我们剥橘子那样，果皮和果肉很容易就剥开。如果有粘连，就像我们剥橙子那样，果皮和果肉紧紧的贴合在一起，类似的，手术就比较困难。这周做的一个肺结节患者的手术，胸腔里面就是广泛的致密粘连，分粘连就花费了很长的时间。我给大家把这位患者的片子发在下面，画圈的那个是那个结节，从片子看，倒看不出来有胸的改变，提前是看不出来有粘连。里面就像刷了一层502胶水那样，粘连的很紧。今天上午，给这位刘懿 副主任医师 2022-05-12 18:31:29
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胸膜粘连（pleuraladhesions）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类患者的胸膜腔内往往有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾，应以预防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活血化瘀、理气通络，散结止痛为主常见病因肺结核、胸膜炎、胸部损伤等引起常见症状两层胸膜粘着一起病因及常见疾病1.胸腔内积血（血胸）一般为胸部损伤所致。2.胸腔内积脓（脓胸）可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。3.腔内乳糜液积聚（乳糜胸）是由胸腔内主要淋巴管（胸导管）受损或肿瘤阻塞导管所致。4.吸虫病肺部主要表林芳华 主治医师 2019-05-29 13:42:35
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，尤其是肺尖。若为引流管则需夹管24h，观察2～3天，经胸透或摄片证实气胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纤连素、Ⅷ因子、纤维蛋白原和凝血酶)，本品属于人体生理物质，副作用较轻，少数患者出现一过性肝功损害，一般用1～2U加入5％氯化钙液10ml和氨甲环酸250mg，分1～5次喷注于胸腔，成功率较高，复发率为3.7％。自体血10～15ml胸腔内注射可反复多次。短棒杆菌制剂等，使胸膜腔产生无菌性炎症粘连。由于胸膜粘连术根治率不高，副作用较大，故目前多倾向于采用胸科手术疗法。江永辰 住院医师 2018-08-19 20:29:34
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气胸是指各种原因引起胸膜破裂,空气进入胸膜腔导致胸腔积气,胸膜腔内压力升高,甚至由负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病如肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌、肺脓肿、尘肺等使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,称为自发性气胸。其中,肺无明显病变,因胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸。根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,将自发性气胸分为以下3种类型:闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)3类。脏层胸膜卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:48:41
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%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。 3、抗结核药物治疗：一般采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)和利福平(RFP)或链霉素(SM)异烟肼(INH)乙胺丁醇(EMB)联合治疗。链霉素(SM)0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼(INH)0.3g/d，顿服，利福平(RFP)0.45秦京云 副主任医师 2018-02-17 06:31:43
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气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。许多气胸患者经常问：我这个程度需要手术吗？那么，气胸患者有哪些治疗方法呢？什么情况下需要手术呢？气胸的治疗方法有哪些？一般治疗：气胸患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。分为胸膜腔穿刺抽气法及胸腔闭式引流术。胸膜粘连术：由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭周桂荣 健康号 2017-12-23 20:55:11
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，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可以在用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。孙文静 主治医师 2018-08-21 13:07:15
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