刘懿博士说肺癌（二一四）胸膜粘连分几种类型？

肺癌手术医生最不愿意遇到的就是胸膜粘连，有胸膜粘连的患者会让手术时间延长，不容易暴露术野，需要医生把粘连的胸膜完全分开，才可以进一步手术，而这个过程也会因为粘连的种类不同，困难程度和用时不同。那么，胸膜粘连分为几种类型呢？
第一种，膜片状粘连，这类粘连比较疏松，几乎不含有血管，术中如果遇到，用手术或者纱布做成的小团，我们称为“花生米”钝性分离就可以了，当然，对于比较厚的膜片粘连，也建议钳夹后离断，防止意外的出血。
第二种，条索状粘连，不是像第一种是片状的，而是条索状的使肺和胸腔粘连在一起，对于比较细小的条索，一般不含有血管，用电刀直接切断就可以了，对于比较粗大的条索，里面经常会含有血管，分离时要小心，必要时需要结扎或者缝扎。
第三种，胼胝瘢痕性粘连，很多朋友不知道前两个字怎么读，不过没关系，留个小作业作为互动，看看哪位朋友可以正确的把这两个字读出来。什么叫做胼胝？胼胝俗称“老茧”，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手、足皮肤局部扁平角质增生。我们用这个词来形容胸膜粘连，可以想象到这类的粘连非常的致密非常的硬，和肺脏紧紧贴合。这类的粘连特别不好分离，出血比较多，也比较费时。有时需用胸膜外入路分离法进行剥离。
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