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慢性咳嗽是临床上最为常见的症状之一，其病因繁多且涉及面广。特别是胸部影像学检查无明显异常，缺乏相应临床伴随症状的非特异性慢性咳嗽，此类患儿诊治较为困难，其病因常涉及呼吸科、消化科、耳鼻喉科及神经科等学科。不少患儿长期被误诊为“支气管炎”“慢性咽炎”等，大量使用抗菌药物治疗而无明显疗效，或者因诊断不清反复进行各种检查，不仅增加了患儿的痛苦，也加重了家庭的经济负担。慢性咳嗽根据美国胸科医师协会（ACCP）制定的《儿童慢性咳嗽评估指南—ACCP循证临床实践指南》定义为：咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程4周、胸部X线片未见明显异常者。所有非特异性慢性咳嗽患儿的病因诊断参照ACCP指南中儿童慢性咳嗽陈信 副主任医师 2017-10-18 08:52:46
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一、定义：咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程﹥4周、胸部X线片未见明显异常者。二、病因1、年龄特征：婴幼儿期、学龄前期 (0—6周岁) ：呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、 上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、 胃食管反流等； 学龄期 (6周岁至青春期) ：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等；2、常见病因： （1）咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)：CVA是引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因 。 （2）上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome，UACS)：UACS是引起儿童尤其是陈婷婷 主治医师 2017-07-10 09:20:38
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咳嗽是临床最常见的症状。现在，通常将以咳嗽为惟一或主要症状、且咳嗽时间超过8周，X线胸片无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。 以往很多人认为，慢性咳嗽超过一定时间，就是慢性支气管炎。随着基础和临床医学的发展，越来越认识到，慢性咳嗽并不等于慢性支气管炎。山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海 慢性咳嗽的病因研究近年来才开始，我国也颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南》很多患者甚至一些医院的医生常常将慢性咳嗽与慢性支气管炎等同起来，这是错误的。指南有助于人们更全面地认识咳嗽特别是慢性咳嗽。慢性咳嗽只是一种疾病症状，包括多种不同病因的疾病，慢性支气管炎只是慢性咳嗽病因之中的一种，所占陈宪海 主任医师 2018-07-26 20:21:24
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不影响睡眠和休息，所以容易被忽视。（3）通常是在鼻炎、鼻窦炎等病症加重时，来院就诊时通过询问才发现有慢性咳嗽病史，通过对患者的上呼吸道检查和鼻窦X线的检查，发现有分泌物倒流进入了咽部或咽喉，在患者身体仰卧或清晨时分病情加重。这种情况下的咳嗽与原发病密切相关[2]。3、胃食管返流性咳嗽 (GERC)（1）老年慢性咳嗽病患者一般在咳嗽时常常伴有胸骨烧灼感，白天为主，与进食相关，或伴有GER症状，排除 CVA、EB、PNDs 等疾病。（2）部分患者通过胃镜检查或上消化道钡餐就可以看见胃食管反流性改变，因为老年人的贲门平滑肌肉比较松弛，咽喉反射减退，再加上其他慢性疾病导致的长期服药等。（3）调整生活习惯及罗壮 主任医师 2018-06-21 11:12:34
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慢性咳嗽诊疗指南 慢性咳嗽是呼吸专科门诊中最常见的主诉，其病因复杂。随着近年来慢性咳嗽的病因诊断及以临床线索为导向的经验性诊治日趋规范化，多数慢性咳嗽可以获得明确的病因诊断，患者经过病因治疗后咳嗽缓解，我国慢性咳嗽的诊治水平有了显著提升。但仍存在部分慢性咳嗽患者经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解，这些情况属于难治性慢性咳嗽范畴。本文主要介绍难治性慢性咳嗽的定义、特点、诊断及治疗。定义 本共识建议难治性慢性咳嗽定义为咳嗽时长8周，且（1）经过推荐的规范检查和治疗后，原因仍然不明的慢性咳嗽；（2）经过针对慢性咳嗽已知病因的经验性治疗，咳嗽仍不能缓解的慢性咳嗽；（3宋秀明 主任医师 2021-08-29 20:26:46
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后部分泌物流向鼻后孔，分泌物刺激咽部引起持续性咳嗽。一般患儿有长期流涕、头痛、鼻塞、张口呼吸等，也可有低热，副鼻窦区有压痛，鼻甲黏膜肿胀，常伴有扁桃体、增殖体肿大。鼻炎鼻窦炎支气管炎疾患 可以是细菌感染、病毒感染和变态反应性疾患，主要是鼻炎、鼻窦炎和支气管炎并存。表现为鼻塞、流涕、（清涕或脓涕）、头痛、局部压痛、咳嗽、咯痰喘鸣等。结核慢性咳嗽为唯一临床表现肺体征不明显可伴慢性结核中毒症状 X胸片无明显异常改变 CT：高分辨和增强，显示诊断痰、胃液、纤支镜、灌洗液涂片找到抗酸杆菌或培养结核杆菌阳性 原发性肺含铁血黄素沉着症 该病病因不明，特征为反复或慢性咳嗽、痰中带血或咯血、呼吸困难，伴有明显小华山 主任医师 2018-06-29 11:45:12
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在儿科门诊，以咳嗽为主诉就诊的患儿可占到门诊量的50％以上，而常用的治疗方法又似乎难以奏效，有些孩子会因为咳嗽症状反复迁延，严重影响他们的正常生活与学习。因此，慢性咳嗽一直是一线临床医生关注的诊断难点。那么，遇到慢性咳嗽的儿童，诊治中有哪些需要格外关注的呢？ 儿童慢性咳嗽定义为病程4周，胸片无明显异常，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。患儿肺通气功能测定正常，经常规治疗往往效果不佳且病因未明。 1、常见病因随年龄变化而不同 从病因看，儿童慢性咳嗽与成人不尽相同，而且在不同年龄段，慢性咳嗽原因也有差别。在婴儿期最常见的原因有呼吸道感染和感染后咳嗽周高俊 主任医师 2018-10-11 14:08:53
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咳嗽的病因很多：如呼吸道的急、慢性炎症，呼吸道异物，呼吸道受压迫，过敏反应，胸膜受刺激，胃食管返流等等。所以，遇有咳嗽的病人，首先要全面分析病情，查明原因，在治疗病因的基础上，选择适当的止咳药，给以对症治疗。 3．久咳不止需要进一步做哪些检查？ 久咳不止超过8周，称为慢性咳嗽。慢性咳嗽病因很多，首先需行胸部X线检查，根据胸部X线检查有无异常分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等，可行相应的检查明确诊断，如肺部CT，PPD试验，痰培养，痰找肿瘤细胞，痰找抗酸杆菌等；另一类为X线胸片无明确病变者，以咳嗽为主要或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽，可行肺功能、肺部何飞 主任医师 2018-07-12 13:40:38
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。 诊断该病必须经过系统的慢性咳嗽病因检查，排除已知的慢性咳嗽病因，针对慢性咳嗽病因治疗无效的情况下，方可考虑不明原因慢性咳嗽。这类患者主要表现为慢性刺激性干咳，伴咽痒或异物感，对油烟、灰尘、异味及冷空气敏感，有时讲话及紧张亦会引起咳嗽，对目前的常规治疗无效，严重影响患者生活质量。近年来提出一个新的诊断名词“咳嗽高敏综合征”。 目前对咳嗽高敏综合征的治疗选择有限，包括了药物治疗手段如阿米替林，巴氯芬、卡马西平、普瑞巴林，及非药物治疗手段如“咳嗽抑制治疗”。吸吮锭剂（或饮用水甚至蜂蜜）可以瞬时抑制咳嗽，起到舒缓、缓和作用，可通过暂时缓解咽喉刺激的感觉提供轻微的益处。张静婧 主治医师 2016-11-04 19:58:23
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一，慢性咳嗽的定义：目前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就诊症状。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。二，慢性咳嗽的病因:1.各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽 2.胃食管反流性咳嗽 3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA） 4.嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽 5.变应性咳嗽（AC）三:治疗:常用治疗药物包括：糖皮质激素、β2受体激动药、抗组胺药、抗反流药、抗生素类等。赵静 主任医师 2018-09-13 12:30:21
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