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意识障碍的康复管理人类维持清醒的意识水平状态，主要是依靠各种感觉冲动经特异性上行投射系统传导，经脑干网状结构及上行网状激活系统上传冲动激活大脑皮质。当颅脑创伤导致上行网状激活系统和大脑皮质广泛损害时可导致不同程度的意识障碍。根据患者的觉醒程度及临床表现将意识障碍分为嗜睡、昏睡及昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷)状态。意识障碍的程度及持续时间不仅是脑功能受损严重程度的标志，同时长时间意识障碍可引起多种并发症的发生，在处理好病因的同时，要采取有效的康复措施对意识障碍患者进行促醒治疗，目前对意识障碍的康复评价及康复干预办法如下。1．评估：格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分是最早、最广泛应用于意识障碍曾海 主任医师 2018-08-15 20:57:08
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意识障碍是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。大多数是由于高级神经中枢功能活动受损所引起，严重者可导致昏迷。其中，最多见的原因包括颅脑疾病和全身性疾病。一，颅脑疾病颅脑疾病常见于各种颅内感染及非感染性病变。感染性病变包括脑炎，脑膜炎，脑脓肿及脑寄生虫等。非感染性病变包括占位性病变（肿瘤，血肿及囊肿等），脑血管疾病（出血，缺血及高血压脑病等），颅脑外伤和癫痫。二，全身性疾病全身性疾病包括感染性及非感染性。感染性包括全身各种严重感染。非感染性包括心血管疾病（心律失常和休克等），中毒，物理性损伤（中暑，触电及淹溺等）以及内分泌与代谢障碍（甲亢危象，甲减，肾上腺皮质功能亢进或减退，糖尿病刘烽 主治医师 2018-05-11 05:36:03
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研究表明，有10%~15%的重度颅脑损伤的患者从神经外科或神经内科转出时仍处于意识不清状态，这部分患者可能转入康复中心、地段医院康复病房或护理中心。由于目前脑损伤后意识障碍大部分康复治疗还是经验性治疗，缺少循证医学的研究，国内外关于严重意识障碍的康复治疗没有统一的诊疗方案，所以探讨严重意识障碍规范化康复治疗方案具有重要意义。复旦大学附属华山医院康复医学科吴军发 严重意识障碍是脑严重损伤的临床表现之一。在康复医学领域，脑损伤后的意识状态大致可以分为：昏迷（coma）、植物状态（vegetative state, VS）、微弱意识状态(minimally consciousness state吴军发 主任医师 2018-10-30 13:36:50
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近半个世纪以来，随着重症监护技术的发展，重型脑损伤患者的存活数量明显增加。虽然大部分患者在损伤后短期就恢复了意识，但仍有一部分患者发展为长期意识障碍。意识障碍（Disorder of consciousness, DOC），是指脑损伤后持续昏迷超过28d的一种病理状态，一般包括植物状态（VS, vegetable state）和微意识状态（MCS, minimal conscious state）。植物状态指无意识活动，不能执行指令，认知功能丧失，有周期性觉醒—睡眠周期，无目的性的眼球跟踪，能自动睁眼或刺激下睁眼，不能理解和表达语言。VS持续1个月以上称为持续性植物状态（PVS欧阳火牛 主任医师 2020-10-07 09:36:53
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专家表示，脑出血是十分凶险的急性脑血管疾病，其病情的轻重直接关系到患者预后情况。正确判断病情，有助于医生采取有效对策，积极抢救。从意识障碍判断脑出血患者病情主要有三方面的依据。 意识障碍是人体脑功能紊乱的一种表现，根据障碍程度可分为三种情况。 ◆昏迷：指神志不清、不省人事、呼之不应、推之不醒、刺激皮肤无反应，是最严重的一种意识障碍，是病情严重的重要标志之一。 ◆昏睡：是指病人不能自动醒来，强烈而持续地呼唤、推摇其肩或刺激其皮肤，可能会睁眼、呻吟和躲避，但不能对话，这种情况较昏迷要好。 ◆嗜睡：是指给予强烈而持续的刺激，可暂时醒转，醒后尚有知觉，但刺激张洪钿 副主任医师 2016-10-28 09:38:01
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慢性意识障碍(disorders of consciousness，DoC)是指发病后连续昏迷超过28 d的一种病理状态，分为植物状态(vegetative state，VS)和微意识状态(minimally conscious state，MCS)。其致病因素分为外伤和非外伤性两大类，外伤是导致DoC的首位病因，非外伤因素包括缺氧性脑病和卒中等。DoC的发病机制目前仍不十分清楚。一般认为完整的上行网状激活系统－丘脑－皮质和皮质－皮质环路是意识存在的必要条件。慢性意识障碍治疗的关键（归纳为以下三点）一是黄金治疗时机，一般外伤性昏迷患者要1年以内行促醒手术，其他的非外伤性患者是半年以内最佳梅加明 副主任医师 2022-05-02 23:41:04
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促醒治疗属于综合性治疗，需要多方努力，有多种方法，主要包括： 基础护理，预防并发症发生：使患者维持良好的状态进行康复是促醒的基础条件，积极控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），预防卧床相关并发症（如肺炎、下肢静脉血栓等）。 应用促醒药物治疗：如多巴胺类似药物、精神兴奋类药物及中药等方式。 适当应用抗癫痫药物：苯妥英钠、巴比妥那等药物虽有治疗癫痫作用，但也一定程度上加深了病人意识障碍的程度。 外科治疗：如患者存在需外科处理的问题（如颅骨缺损、脑积水等）建议早期实施手术治疗，让患者卸掉包袱前进，另外目前存在一些外科促醒的方式：如脊髓电刺激、脑起搏器等。 康复治疗：包括PT、OT、针灸、理疗曹泽 主治医师 2021-03-04 20:02:27
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一个人最爱的音乐是一种高度的情感承载体和显著刺激。 一首最爱的歌能激活的，是一个人的过往，和过往在他/她身心上留下的痕迹。 这种激活以前一直是报道为增加意识障碍患者的听觉认知事件相关反应的概率。2015年11月9日发表在Front Psychol上的文章做了进一步的网络分析。 Lizette Heine1,MaïtéCastro， CharlotteMartial1, et al.Exploration of Functional Connectivity During Preferred Music Stimulation in Patients田文科 主治医师 2016-11-25 11:48:18
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标准以及适宜治疗技术体系，主要针对以昏迷/意识障碍为主要症状的重症患者进行临床综合治疗，在实时、动态监护保障康复治疗的安全性基础上，研究适宜推广的、矩阵化的重症康复治疗体系。如果您或您的委托人符合下述条件，可与我们联系：1、明确诊断的首次发病神经重症患者，年龄20岁至75岁的男性或非妊娠期女性；2、NIHSS≥21分，格拉斯哥评分（GCS）≤9 分；3、病程小于3个月；4、特别是存在呼吸机依赖、气管切开、吞咽障碍、营养不良等。南京医科大学附属江宁医院康复医学中心为中国康复医学会重症康复专科培训基地、呼吸康复专科培训基地、吞咽障碍康复专科培训基地、心脏康复专科培训基地、康复护理专科培训基地、手功能潘化平 主任医师 2022-10-18 09:54:35
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1. 什么是意识障碍？什么是昏迷？ 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，多由高级神经功能受损所致，根据意识水平和意识内容损害程度不同分为嗜睡、意识朦胧、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷(轻度、中度、重度)。 昏迷是指患者意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒-睡眠周期，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒的状态，是一种以觉醒度改变为主的严重的意识障碍，属于神经内科、神经外科常见急症之一。2. 昏迷的分类和原因？ 昏迷按严重程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷三级，快速的分级对疾病的早期识别和处理至关重要。颅脑损伤、脑血管病、肿瘤、炎症等导致受损的脑组织缺血缺氧，或神经细胞代谢障碍，造成戴大伟 副主任医师 2021-01-19 13:57:00
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