严重意识障碍患者康复治疗方案的临床研究

研究表明，有10%~15%的重度颅脑损伤的患者从神经外科或神经内科转出时仍处于意识不清状态，这部分患者可能转入康复中心、地段医院康复病房或护理中心。由于目前脑损伤后意识障碍大部分康复治疗还是经验性治疗，缺少循证医学的研究，国内外关于严重意识障碍的康复治疗没有统一的诊疗方案，所以探讨严重意识障碍规范化康复治疗方案具有重要意义。复旦大学附属华山医院康复医学科吴军发

严重意识障碍是脑严重损伤的临床表现之一。在康复医学领域，脑损伤后的意识状态大致可以分为：昏迷（coma）、植物状态（vegetative state, VS）、微弱意识状态(minimally consciousness state, MCS)和清醒四种，其中昏迷是急性期脑功能严重受抑制的一种状态，一般可转归为清醒、植物状态或微弱意识状态或死亡四种结局[1]。由于脑损伤的严重程度不同和其他原因，意识障碍维持时间也长短不一，短则数小时、长可达数月或一年以上。长期意识障碍给患者的家庭和社会带来沉重的经济和社会负担。因此，开展严重意识障碍患者的康复治疗，促使患者意识清醒具有重要的社会意义和临床意义。

治疗方法包括：继发性脑积水的管理、阻碍意识恢复药物的调整、中枢神经兴奋剂的应用、感觉刺激、康复护理及对症支持治疗等。

对脑损伤后严重意识障碍患者常用的各种阻碍意识恢复的不利因素正确管理应是严重意识障碍规范化康复诊疗方案的基础，治疗患者可能出现的各种并发症，为患者家庭成员提供与患者恢复有关的教育、咨询和支持也是意识障碍患者的康复诊疗方案重要内容。