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预激综合征表现。（3）X线检查肺血减少或正常，心脏呈球形或椭圆形增大，血管蒂窄。（4）超声心动图可见三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣返流量、前瓣发育情况，有无房缺或卵圆孔未闭。（5）右心导管检查和造影导管易经房缺或未闭卵圆孔进入左房，在“房化心室”测压呈右房压力波形，而右心腔内呈右室压力波型。造影可见右房增大、房化右心室、扩大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附着部。（6）电生理检查诊断三尖瓣下移畸形必须同时明确分型，有无预激综合征。如有预激综合征，术前必须作电生理检查，并准备术中电生理标测。如何快速治疗三尖瓣下移畸形？1、瓣膜成形术。用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到王彬 主治医师 2018-04-01 11:42:04
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劳累过度，给心脏造成负担，反而事与愿违。二、保持孩子高质量饮食。弥补孩子体虚的症状，饮食是不可忽视的环节。尽量为孩子提供高热量，高蛋白，富含维生素的食物。不要让孩子吃的过饱，以免给心脏带来压力。三、室内要经常通风换气。这样可以提高室内空气的质量，减轻孩子呼吸困难的症状。另外，室内温度不要过高。四、家长对孩子疾病的治疗要有信心，保持乐观的心态，并以此感染孩子，减少孩子的恐惧心理。对三尖瓣下移畸形患儿的护理，不仅仅要照顾的孩子的物质生活，还要考虑到孩子的精神方面。三尖瓣下移畸形患儿术后如何护理1、让患儿少食多餐，食物宜清淡、易消化，保证摄入足够蛋白质、维生素，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及马志国 副主任医师 2018-04-03 23:50:21
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今天，我两周前手术的一例重度三尖瓣下移畸形的患者来复查，患者目前精神状况很好，口唇由术前的青紫变为了红润，大小便正常，食欲也不错。 通常三尖瓣下移畸形都采用锥形重建手术来治疗三尖瓣的反流，治疗效果往往不错，但也有一小部分人手术效果并不理想，术后随访结果也不尽如人意。 考虑到该患者青紫严重，术前情况并不理想，术前彩超提示后瓣下移至心尖部位，术中发现患者右室壁菲薄，右室收缩功能很差，因此我们弃用了常规的锥形重建术，而采用了一种创伤相对要小的手术方式，将三尖瓣前瓣转移至隔瓣来减轻反流，同时保留房间隔缺损以保证患者度过术后的右心功能不全。 尽管我们已经采用了最合理的手术方式，但术后三五天内患者高波涛 副主任医师 2020-02-08 19:06:21
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今天，我两周前手术的一例重度三尖瓣下移畸形的患者来复查，患者目前精神状况很好，口唇由术前的青紫变为了红润，大小便正常，食欲也不错。 通常三尖瓣下移畸形都采用锥形重建手术来治疗三尖瓣的反流，治疗效果往往不错，但也有一小部分人手术效果并不理想，术后随访结果也不尽如人意。 考虑到该患者青紫严重，术前情况并不理想，术前彩超提示后瓣下移至心尖部位，术中发现患者右室壁菲薄，右室收缩功能很差，因此我们弃用了常规的锥形重建术，而采用了一种创伤相对要小的手术方式，将三尖瓣前瓣转移至隔瓣来减轻反流，同时保留房间隔缺损以保证患者度过术后的右心功能不全。 尽管我们已经采用了最合理的手术方式，但术后三五天内患者高波涛 副主任医师 2019-06-02 08:00:33
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第十七篇：三尖瓣下移畸形（Ebstein malformation）定义：三尖瓣下移畸形，亦称为Ebstein畸形，是指三尖瓣瓣叶（部分或全部）没有附着于正常的瓣环部位，而是异常附着于右心室壁的一种先天性心脏畸形（图1）。是一种少见的先天性心脏病，发病率不到先天性心脏病的1%。根据病理解剖的严重程度，按Carpentier分型为四型（图2）。症状：发绀、呼吸困难和心衰检查：心脏超声（图3、4）治疗：手术治疗（三尖瓣整形术，图6、7、8），手术时机因病情严重程度而不同。预后：术后预后较好，需定期复查。郭亚鹏 副主任医师 2021-01-21 11:12:13
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这是一个7岁的男孩，生后即发现先心病，因经济原因一直未就诊；此次就诊前，当地医院彩超提示患者为三尖瓣下移畸形、三尖瓣中度反流，网上问诊时笔者建议患者及时来我院复查，必要时考虑手术。我院门诊彩超提示患者右房右室增大，可见房化右室，前瓣冗长，呈风帆样，后瓣短小、活动度小，下移近4CM，隔瓣短小、与室间隔粘连，下移近2一一CM，三尖瓣重度反流，房缺0.5CM，双向分流，笔者建议患者及时手术。入院后进一步完善心脏MRI检查，提示患者右室扩张严重，但右心室功能尚在正常范围；在与家长进行充分沟通后，笔者为患者实施了手术。术中探查发现：房化右室明显，约占右室腔60%；三尖瓣前瓣瓣叶虽较为冗长，但瓣叶正中有高波涛 副主任医师 2024-01-01 12:15:40
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1、瓣膜成形术。用多根褥式穿有Teflon毡片将下移的隔瓣叶和后瓣叶根部附着区固定到三尖瓣环上，从而缩小扩大的瓣环，消除房化的心室。为了避免发生传导束阻滞，可用后瓣作成形术，以带垫片双头针线，自膈后瓣交界至后前瓣交界处作两排平行缝合，相距3～4mm加垫片收缩缝合后结扎，缩小三尖瓣瓣环，以两指宽为客观标准。2、Glenn手术。即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷，减少右至左的分流，增加动脉血氧含量，改善症状，减轻紫绀，但是一种姑息性手术，并没有解决畸形，常应用于有严重紫绀，不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好，但远期疗效不佳，患者常因心律失常而死亡。3、瓣膜替换术。体外循环下切开杨草原 住院医师 2018-03-14 20:35:32
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Ebstein畸形是一种少见的先天性畸形，畸形的特点是三尖瓣隔瓣后瓣下移，瓣叶异常，前瓣通常为帆状扩张，是一种少见复杂先天性心脏疾病[1]，占先天性心脏病的0.5%～1.0%。1866年由Ebstein首先报道[2]。自然预后差，单纯Ebstein畸形，2年生存率为70%，如合并其他畸形，则2年生存率仅为15%。本院自2003年6月-2009年10月采用Carpentier法矫治Ebstein畸形18例，分析如下:1.临床资料本组患儿18例，其中男8例，女10例；年龄l岁～15岁。平均年龄6.8±3.5岁，体重10～40Kg，平均21.6±7.6Kg。11例有活动张泽伟 主任医师 2018-11-01 10:29:40
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埃布斯坦综合征发病可早可晚，症状可轻可重，体征可多种多样，可以出现紫绀、心力衰竭、心音异常、望诊无明显心前区搏动、心前区隆起、心内分流为右向左、心血管造影见双球征、心脏杂音、心律失常、心脏增大。贾海霞 主治医师 2018-05-05 21:08:14
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1、先天性心脏病上述情况往往并存于先天性心脏血管畸形的发生过程中。因此，许多先天性心脏病如房间隔缺损、大血管转位、三尖瓣闭锁或Ebstein畸形、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉缩窄、二尖瓣多瓣叶畸形、主动脉和肺动脉二瓣化等均可合并预激综合征。先天性二尖瓣畸形，心电图多为A型WPW，而三尖瓣闭锁或Ebstein畸形的病人多为B型WPW，这提示WPW综合征和瓣膜发育畸形同源于房室环在胚胎发育期间结构发生缺陷。Ebstein畸形患者中WPW发生率可高达5％～25％，而且都是右心房室间的旁路。2、后天性心脏病在瓣膜病、各类心肌病、冠心病、高血压性心脏病、心脏外伤等均可伴有预激综合征，多表现为A型唐中力 住院医师 2018-08-20 12:11:08
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