有一句家喻户晓的广告语：“怕上火就喝XXX”。
喝凉茶，这在有着浓厚凉茶文化的广东，是再自然不过的了。如今，很多人只要有一点儿上火的预兆，并端起凉茶，但是凉茶真的能下火吗？
微医特别邀请 南方医科大学中西医结合医院 皮肤科 副主任医师 赖梅生，来告诉我们喝凉茶真的下火吗？
赖专家说“我是客家人，记得我还小时，只要上火，父亲总会到熬一些凉茶给我喝。到现在，我回到老家，依然看着我的亲朋好友们还在动辄喝着凉茶，那怕是几十岁的老人，其中有我的父母。如果不是学中医，不是临床见到太多看似上火，越清越重的患者，我可能还会和他们一样，即使冬季全身非常怕冷，夜尿频多，四肢冰冷难温，女性痛经，阳虚明显却还继续喝着凉茶！”
现在许多人的病其实是过度喝凉茶喝出来的，因为没有辨别是实火还是虚火。
中药不是没有副作用，切记，辨识体质很重要！虚火不可随便喝凉茶，如痤疮、咽喉炎、便秘，都有可能是虚火。
一、为何现代人上火，多虚火，少实火？
1.长期进食生冷、寒凉食物
如冷饮、凉茶、冰冻啤洒等。
2.晚睡熬夜
耗伤津液，阳气不藏则浮越于上于表，阳气收藏无力，久则肾阳亏虚。
3.夏季空调长伴，冷饮相随
寒邪极易中伤脾肾之阳。
4.睡懒觉，少运动
致阳气升发无力。
二、引火汤临床使用
引火汤是赖梅生专家借鉴陈士铎在《辨证录》中记载的汤方，并对其进行临床实践。目前，临床发现以引火汤为基础，根据患者实际情况对药方稍做调整，可治疗痤疮、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、皮肤瘙痒症等多种病症。
1.引火汤的来源
专家临床使用的引火汤为陈士铎在《辨证录》中记载的汤方。
组成：熟地(三两)、巴戟天(一两)、茯苓(五钱)、麦冬(一两)、北五味(二钱) 水煎服。
歌诀：引火熟三巴麦一，茯苓五味五二钱；
金水相生水火济，日轻夜重阴蛾治。
2.引火汤的方义
方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫。不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。
3.引火汤原方主治功能
阴蛾(咽喉炎、扁桃体炎，咽喉肿痛，日轻夜重)则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。为少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。
4.引火汤主治病种拓展
局部有热(红斑、丘疹、脓疱、热痛等)、有风(风团、瘙痒)，但身体虚寒(畏寒、四肢难温)，舌淡，边有齿印，脉沉取乏力的下列疾病的患者：痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、银屑病、酒渣鼻、荨麻疹、皮肤瘙痒症等。
5.引火汤拓展运用探析
当年在看《辨证录》时，偶得此方，分析方义，眼前一亮， 方简理明，想到临床经常遇到一些患者，总是诉说易上火(如咽痛、长痘、牙痛等)，但一看面色无华，舌是淡的，甚至舌边有齿印，再一问患者往往说冬季畏冷，四肢冰冷难温。 分析其病机，为虚火浮越，或阳气不能潜藏。
于是专家想该方可引火归原，用来治疗一些皮肤病会有很好的疗效。
专家将该方用于临床诊治较多的痤疮患者的治疗。只要患者有冬季畏冷，四肢难温，舌淡、脉沉取乏力者，基本上以引火汤为基础方(熟地45g、 巴戟天15g、茯苓10g、麦冬15g、 北五味5g、丹参20、桑叶15)进行加减治疗。
严重者常配合火针来治疗，取得了很好的疗效，特别是很好改善了患者的体质，治愈了许多用苦寒清热药物治疗无效的甚至加重的严重案例，信心大增。
在痤疮治疗上成功应用后，专家又将该方尝试用于人体上部的一些皮肤病，如脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、斑秃、湿疹、神经性皮炎、头部银屑病、酒渣鼻等的治疗，不同的疾病适当加几味药物，取得了很好的效果。
以上均从引火汤本意引伸出所想到的新的适应病证，将浮越于上部，不能潜藏的阳气(局部阳气有余，阳有余便成火)引回，潜藏于肾脏而使全身阴平阳秘，则疾病得愈。
三、“阴火证”经验分享
经过文献学习与多年临床实践，专家认为阴火这个病机适合很多皮肤病的辨证。专家使用了“阴火证”这一证型，认为辨阴火证要注意以下三个方面。
1.需要仔细辨识病人体内阴、阳、气、血的亏虚情况，有所侧重，有所兼顾。
阴火证患者往往肾阴阳均不足，此时，要辨阴、阳相对亏虚情况，如果阳虚明显，我只用熟地即可，如果阴虚明显，火气较大，舌偏红，局部色红，可减熟地，加生地;如果患者乏力明显，为有气虚，可加党参、黄芪之类补气;如果患者面色无华，唇淡，脉沉细，为有血虚，可加黄芪、当归类补益气血。
2.辨识兼杂证候，如夹湿，夹湿热，夹痰，夹郁，夹风等情况，用药时应注意有层次感。
临床的证候是复杂的，一定要明辨，这是疗效的关键!阴火证患者，如果舌淡，苔腻，则有湿或有痰，我常加苍术、白术、陈皮;若苔黄腻，为有湿热，治宜先祛湿热，可先用或加用清热祛湿的药物或药方，如封髓丹等;如果患者心烦易怒，为有肝郁，可加柴胡、黄芩;如果皮肤瘙痒，为有风，可加荆芥、防风之类。如有风有湿，可加徐长卿来治疗。
3.要与脏腑辨证相结合。
除了脾肾以外，是否还有心、肝、肺等脏腑的功能异常。
4.还要根据不同的疾病的特点选择合适的药物来提高疗效。
如痤疮、脂溢性皮炎患者，头面油多时，我常加丹参、桑叶；带状疱疹疼痛时加延胡索、郁金、瓜红散等；斑秃、白癜风，常加补肾约物，如枸杞子、沙苑子、制首乌等。
专家提醒：以上经验没有进行临床随机双盲对照研究，全凭心中的感觉，故纯属经验，在此分享，希望更多人去体验引火汤及在引火归原理论指导下来处方遣药，更好解决患者的疾苦。
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