帮你快速找医生

第14期

查看全部

冠心病用药之“ABCD方案"
药物治疗是冠心病的基础治疗方法,如何合理进行药物管理至关重要,为此,我们邀请到南京市鼓楼医院李虎副主任医师,为大家讲解冠心病的合理用药。
本期专家: 李虎
南京市鼓楼医院 -心血管内科 副... 预约挂号  

高血压需要注意什么

       主持人:是这样的还有一个问题,现在目前中国高血压病人比较多一点,然后能不能帮我们谈一下就是关于高血压这一类的情况介绍。

李主任:好,高血压应该来讲是我们中国中老年人最常见的心脑血管病,发病率是排在第一位的。在中国11亿人口中可能高血压的病人就占了3亿,那么在老年人群中可能每两个人当中,甚至或者说三个人当中就有两个患者患有高血压。所以它是很常见的一个疾病,也是大家最为熟悉的。我想大家每个人家里或者说自己,可能就是一个高血压患者。那么得了高血压怎么办?高血压会有什么样的危害,这也是很多病人关心的。

高血压的危害:

    1、靶器官损害

我们讲高血压它本身并不可怕,可怕的是高血压所带来的一些器官的损害,我们称之为靶器官损害,主要突出表现在心、脑、肾。高血压的患者会引起心脏逐渐的扩大心肌的一个肥厚,然后慢慢逐步延展到一个心衰,最后导致死亡。这是它的心脏的一个影响,然后在大脑它会导致脑出血或者脑梗塞,一个严重的中风导致患者偏瘫或者不能言语、不能说话、不能活动,甚至严重的也会导致死亡。

2、影响肾脏

还有就是高血压对肾脏的影响,高血压的患者长期以来它会影响到一个肾脏,引起一个蛋白尿,包括血尿、包括肾功能的下降,最后引起尿毒症乃至血透。所以说高血压本身并不可怕,可怕的是得了高血压你不去管它、不去治疗它。就像我经常给病人们打比方,因为很多病人得了高血压不愿意吃药,或者跟我说医生我不吃药,我通过食疗吃芹菜或者说喝醋这些民间疗法有没有用?那么我经常跟他打的一个比方是,这就好像你们家屋顶有个小洞现在在滴水,你可以不管它,你拿个脸盆在下面兜着接着水没事,一年、两年,你看看五年、十年你这个房子会不会渗水倒掉。

高血压的危害也就是在于此,它在不知不觉中就潜移默化地影响到你的心脑肾。而一旦你的心脑肾出现了严重的损害以后,你再想用药或者说你再想花多少钱让它回过来就已经是不可能了。所以说我们对于高血压的病人,一定要早发现、早诊断早治疗。

什么是高血压?

那么什么样的血压叫高血压?简单一点讲就是收缩压大于140,舒张压大于90,这个称之为一个高血压。那么对于老年人比如说70岁以上的人,我们可以把这个标准适当地放宽到15090,高压超过150、低压超过90,我们诊断为高血压。

得了高血压需要注意什么?

那么得了高血压以后,如果是初发的高血压患者,我们首先可以一到两个月不吃药,通过控制饮食。所谓的控制饮食,对于高血压而言,最主要的就是限制盐份的摄入,尽可能地减少盐份的摄入。为什么中国人的高血压患者这么多?北方人群高于南方人群?而且北方人群的高血压程度特别严重?就是因为北方的饮食习惯重咸、重油。

高血压患病地域原因

我们江苏苏北地区的高血压发病率就远远大于我们南京地区,就是因为盐份的摄入太大,我们讲的盐份按照世界卫生组织的标准,高血压患者每天一日三餐摄入总的盐的含量不超过6克。也就是说如果拿一个大拇指盖来比的话,就是大拇指盖这么大一点的盐。大家可以想想看,可能平常大家在家里做一个汤放的盐都不止这么一小勺,要达到这个标准应该我们讲我们要做的事情还很多。而在日本为什么它的高血压发病率这么低?它的老年人的寿命是全世界排在前几位,就是因为日本人的饮食习惯,它的盐份的含量摄入很少。所以高血压病人一定要限制盐的一个摄入,这是最关键的。

高血压注意要戒烟

    然后在控制盐的摄入的情况下面,再注意一个戒烟,再注意一个避免饮酒,再注意一个情绪的开朗,再注意一个加强的锻炼,这个整个的治疗我们称之为一个高血压的非药物治疗。那么你可以先试这种非药物治疗一到两个月,看看自己的血压会不会降到14090以下。如果说你经过非药物治疗,你的血压降到14090以下了,那么恭喜你,你可以暂时不吃降压药物,你可以继续通过这种健康的生活方式,通过这种全方位的调理,让自己的血压在一个正常的水平。

但是如果经过两个月以后,你的血压仍然没有降低甚至更加高,那么你可以就需要一个药物的治疗。那么我们前面已经提到过降压药物有五大种类,那么你到医院去就诊,那么心血管专科的医生会根据你的具体情况,给你选择一种合适的降压药物。那么在选择合适的降压药物以后,当你开始服药以后你不要急,并不是说一吃药你的血压马上就会下去,因为我们现在主张高血压患者应该服用长效的药物,也就是一天一颗的药物。那么所谓一天一颗的药物,它可以24小时平稳地控制血压,能最少地减少心脑血管的一个并发症。

高血压患者的长期治疗

    所以我们主张一个长效的药物治疗,而且我们主张平稳地降压,也就是把血压从高到底缓缓地降下来,而不是说今天180,明天啪就到120。这样过高的、过低的这种过大的血压的波动,也不利于患者的一个心脑血管。所以我们讲要尽早地把血压降下来,要有一个平稳的一个降压,然后要有一个强效的一个降压,选择一个适合自己的降压药物对吧?还有就是我们前面提到的降压药物的副作用,比如说如果你咳嗽,你就不能吃ACEI,如果你吃了CCB脸红或者牙龈肿胀你也不能吃这一类。那么在这种情况下,医生会根据你的情况帮你更换一种降压药物,去现在一种合适的降压药物来达到。

那么当选好适合你的降压药物以后,你的血压已经逐渐控制到正常了,那么接下来就是维持治疗的事情。对于高血压患者长期坚持吃药,维持这个药物治疗是很有必要的。我们要把患者的血压,始终保持在一个正常的水平以下,控制到一个理想的状态。如果说三天打鱼两天晒网,今天吃药明天不吃药,或者说这个月吃药下个月不吃药,那么这种血压的过分的波动就会导致心脑血管事件的一个发生。所以我们讲维持治疗也很重要,那么还有一些病人提到,我什么时候可以停药?

气温对高血压患者的规律影响

    高血压患者还有一个规律,就是说跟气温有关。我们讲冬天比较冷血管收缩,患者的血压会升高,而夏天比较热患者的血管会扩张,那么血压也会相应的降低。所以因此大家可以发现,高血压患者在冬天服用的降压药的种类、数量和剂量会高于夏天。甚至有些病人可能冬天需要吃药,到了夏天就可以停药,这也是符合高血压变化的一个自然。我建议大家买一个血压计备在家里,经常地给自己测量血压,家庭自测血压,管理自己的血压。那么如果买血压计的话,大家可以选择水银式的血压计,或者电子血压计的那种臂式的血压计,我不建议大家使用腕式的,因为误差比较大。我建议大家去选用臂式血压计或者说水银血压计,定期定时在家给自己监测血压,摸清楚自己血压的一个变化的规律,争取做自己的血压的一个自我的管理,这个也是非常的重要。

 

更多问题,想与专家更多交流和互动 详细请点击 专家个人主页

1、如何预防心脑血管病的发生?

更多问题,想与专家更多交流和互动 详细请点击 专家个人主页

专家档案

李虎, 博士, 心血管内科. 擅长于家族性高胆固醇血症、高血压、冠心病、心肌病、心力衰竭及其它心血管内科疾病的诊治.多次接受江苏省电视台、金陵晚报等多家媒体采访

个人主页

疗效:0%
态度:0%
预约挂号 医生主页
就诊评价
  • 非常满意,耐心,态度好,讲解清晰
  • 李主任态度好,问诊仔细认真,是个负责任的好医生
  • 李主任医术高,态度好,我非常信任的好医生!
  • 李主任态度和蔼,经验丰富,对症下药,非常满意!
  • 感恩!医生的诊疗对我很有帮助。
申请成为讲堂特邀专家