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患者信息: 49岁
  • 男 49岁 患病时长:大于半年 一个月内去过医院 疾病确诊:腔隙性脑梗死

    2018-09-22 15:13:20
  • 追问:我是在2O17年因为总感到头部昏沉发闷而到医院检查,先开始做了头部Ct,一切正常,后在十一月二日又做了磁共震查出头右侧基底节区及两侧额顶叶多发缺血、腔隙灶。在2018年3月3日又做了磁共震,两侧额叶皮层下及半卵圆中们多发腔梗、小缺血灶。颅内大动脉及主要分支形态、走行如常,血管壁清楚,未见狭窄及瘤样扩张。曾经在2017年9月做了心超检查未见异常。我现在血压、血糖、血脂也是正常的。我现在就|是段时间就会感觉到头昏沉不舒而且一昏就是一整天,医生说我的头昏与我的腔梗没有关系,可能与我的焦虑情绪有关。所以给我配了西酞普兰片和奥氮平片,现在我吃了四个月的药,头昏的现象还有,想请医生指点迷津'?

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    2018-09-22 15:13:20
  • 追问:

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    2018-09-22 15:14:30
  • 追问:

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    2018-09-22 15:14:30
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    2018-09-22 15:14:46
  • 追问:

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  • 追问:

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  • 追问:

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    2018-09-22 15:15:17
  • 追问:

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  • 追问:

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  • 追问:

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    2018-09-22 15:15:17
  • 追问:

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    2018-09-22 15:15:17
  • 追问:

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    2018-09-22 15:15:17
    李园
    李园 2018-09-22 15:16:24 回复
    你好。我看了你的描述和检查,没有进行过头颈血管的检查是吧
  • 追问:也查过

    2018-09-22 15:16:43
    李园
    李园 2018-09-22 15:16:59 回复
    刚看到,不好意思。我再全部重新看一遍。
    李园
    李园 2018-09-22 15:17:39 回复
    发病最开始睡眠情况怎么样
    李园
    李园 2018-09-22 15:19:40 回复
    头晕的性质是是持续性的,感觉提不起精神,但是也没有明显天旋地转的感觉是吗
  • 追问:我就是经常性的感到头昏沉感而去做的磁共振而异外发现有腔梗,那时可能心理上有些不能接受,所以有时会很早就醒,现在我的睡的还行

    2018-09-22 15:22:12
    李园
    李园 2018-09-22 15:22:45 回复
    嗯。以前抽烟喝酒多吗
  • 追问:是持续性的,没有转

    2018-09-22 15:23:16
  • 追问:我不抽烟,难得喝酒

    2018-09-22 15:24:02
    李园
    李园 2018-09-22 15:25:26 回复
    出现头晕之前,会有什么比较严重的精神压力存在吗,或者能不能想到是在什么情况下出现的头晕
  • 追问:以前可能工作上有点压力,会出现头昏沉象带了紧箍咒,但自从查出我有腔梗后,现在好象三天两头的头昏,太痛苦了!

    2018-09-22 15:30:51
    李园
    李园 2018-09-22 15:32:30 回复
    首先我要告诉您,腔梗虽然也属于脑梗塞的一种,但是是极轻微的,几乎不会引起症状的。也就是说,积极进行二级预防,是可以起到完全预防作用的
    李园
    李园 2018-09-22 15:32:40 回复
    和常规意义的脑梗塞区别很大
    李园
    李园 2018-09-22 15:36:14 回复
    很多人看到自己得了腔梗,都会有很大的心理负担,很难接受。其实我们临床医生看到病人的诊断是腔梗,很多时候都会自动忽略掉
  • 追问:您的意思是说我的腔梗不至于引起我头昏沉不清醒,有时我感觉到走路双脚发沉,同时在手机上查资料,生怕自己就会中风了!

    2018-09-22 15:36:55
    李园
    李园 2018-09-22 15:38:13 回复
    嗯。我想你会来咨询我,还是相信我的。对不对。所以我和您讲,腔梗不重。你只要坚持服用阿司匹林和降脂药,不抽烟不喝酒,基本就不会有发生脑梗死的风险了
    李园
    李园 2018-09-22 15:38:28 回复
    但是过度紧张以后,什么毛病都可能得哦
  • 追问:哦,那我现在每天服用15㎎的草酸艾司西酞普兰和2.5㎎的奥氮平,想改善我头昏的症状,这样可以吗?

    2018-09-22 15:41:24
    李园
    李园 2018-09-22 15:41:53 回复
    奥氮平是夜间服用的吗
  • 追问:对

    2018-09-22 15:42:06
    李园
    李园 2018-09-22 15:42:24 回复
    现在睡眠质量好吗?
  • 追问:我觉得很好

    2018-09-22 15:42:51
    李园
    李园 2018-09-22 15:43:07 回复
    奥氮平完全可以停掉
    李园
    李园 2018-09-22 15:43:31 回复
    你吃的是艾司西肽普兰的商品名是什么
  • 追问:百适可

    2018-09-22 15:44:16
    李园
    李园 2018-09-22 15:44:45 回复
    我会建议你吃来士普,效果会更好一些
    李园
    李园 2018-09-22 15:45:04 回复
    你可以吃完你手里的以后,改成来士普来吃
  • 追问:哦,那15mg的剂量够吗?

    2018-09-22 15:45:49
    李园
    李园 2018-09-22 15:47:28 回复
    15mg可以。你换成来士普以后,吃10mg,就是1片就可以
  • 追问:那奥氮平直接停掉,还是慢慢的停

    2018-09-22 15:49:41
    李园
    李园 2018-09-22 15:50:15 回复
    你现在不也只吃了半片吗
  • 追问:对呀,那直接停掉不会有什么反应吗?

    2018-09-22 15:51:43
    李园
    李园 2018-09-22 15:51:46 回复
    直接停掉就可以了。
    李园
    李园 2018-09-22 15:52:06 回复
    不会有副反应的
    李园
    李园 2018-09-22 15:53:33 回复
    这么小剂量没什么反跳现象的
  • 追问:哦,谢谢李医生的指点,我这个百适可和奥氮平吃了近五个半月了,头昏还是很顽固,不知要多久才能有效果?

    2018-09-22 15:55:53
    李园
    李园 2018-09-22 15:56:11 回复
    奥氮平吃了以后是会头晕的
    李园
    李园 2018-09-22 15:56:19 回复
    所以我才让你停掉。
    李园
    李园 2018-09-22 15:57:54 回复
    你现在的症状其实也不能叫做头昏,应该叫做头重,或者头部不清醒感,你觉得有道理吗
  • 追问:哦哦,难怪,愿来我吃1/4片,后来让加量到半片,怪不得比原来昏的历害了

    2018-09-22 16:00:04
    李园
    李园 2018-09-22 16:01:04 回复
    嗯是的。您这种情况本身和心理负担重有关系,而所有调节情绪的药,都会有些头重等不适感。
  • 追问:明白了,那我就按照李医生的指点做,非常感谢您!

    2018-09-22 16:03:18
    李园
    李园 2018-09-22 16:03:19 回复
    先把奥氮平停掉,后期改成来士普来吃。我相信症状会很快改善的
    李园
    李园 2018-09-22 16:03:34 回复
    腔梗方面要记得服用阿司匹林和降脂药物
  • 追问:一定,一定,谢谢

    2018-09-22 16:04:18
    李园
    李园 2018-09-22 16:04:45 回复
    嗯嗯。有情况还可以再联系我。
  • 追问:好的,再见

    2018-09-22 16:05:07
    李园
    李园 2018-09-22 16:05:15 回复

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