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患者信息: 29岁
  • 李大夫您好,几家医院都推荐我找您,您能帮我看看吗。

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    2019-07-25 18:54:35
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:18:30 回复
    你好你在吗?我不知道我们是不是可以这样随时交流,因为我看你的肾活检是三月十几号的,那么经过4个月的时间你都用什么药了?我想知道
  • 追问:可以交流

    2019-07-26 10:18:52
  • 追问:这四个月 拜新同 和阿尔马尔 海昆 尿毒清

    2019-07-26 10:19:44
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:19:55 回复
    把你目前的用药告诉我,使用多长时间了?比如说,他让你吃激素,你吃了吗?从多少片儿开始吃的,减量了没有?还有就是,你的尿蛋白定量原来是6克到8克,现在多少了?
  • 追问:8-10

    2019-07-26 10:20:16
  • 追问:一直没敢吃激素

    2019-07-26 10:20:25
  • 追问:有的医生说我很严重了 没法吃激素了

    2019-07-26 10:21:03
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:21:20 回复
    你这个看病理肾小球吃激素,可能不太合适了,但是你的肾小管间质80%的单核细胞浸润,是吃点激素有好处的
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:21:54 回复
    以我的经验,只要有特大量的蛋白尿,吃一点激素可能都有效,
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:23:07 回复
    但是确实是如果完全硬化的肾小球吃激素也不能转变成正常。所以你在吃激素的时候,需要观察血肌酐的变化,因为你看这4个月,肌酐从222涨到252,就涨了30,大约是每个月10个微摩尔左右
  • 追问:李大夫 您看我这个有什么方案吗

    2019-07-26 10:24:16
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:25:03 回复
    我的建议是,从30毫克也就是6片儿,强滴松开始口服。比如说你明天要是开始吃药的话,那么一周之后吃到第7天,或者第8天去化验肾功能,每半个月化验一次尿蛋白定量,如果你吃这7~8天,肌酐没有升高,那就有继续吃的基础,如果肌酐升高的比较多,比如说升高二三十,那你就可以停下来,这个必须试验着来,我看你的化验单是7月24日在辽宁中医做的,那么你吃激素之后,可以吃7~8天,到辽宁中医去化验,因为每一个实验室它的标准值都是不一样的,你就用辽宁中医的化验单来和我咨询。
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:27:00 回复
    如果吃30毫克强的松有效,那么我还可以给你加一点其他的免疫抑制剂,我们试验治疗,每周都得化验,大概得2~3个月才能看出来这个治疗的效果如何,从你的病理结果看,吃激素的效果不大,但是你临床上的蛋白尿量这么大,是有试用激素的基础的,第2个就是你病理上的肾小管,间质的单核细胞浸润比较多,这个是急性病变,治一下看看能不能有所改善。
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:27:43 回复
    你看这样可以吗?
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:27:53 回复
    在治疗,暂时不动,不改变。
  • 追问:我想 去医大二 住院吃激素

    2019-07-26 10:27:54
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:28:33 回复
    住院可以,但是就为吃激素住院,实在是得不偿失,因为每次住院,至少要花个5000 8000的,你在院外吃激素,每周化验,那才多少钱呢?几百块钱也许一两百块钱就够了。
  • 追问:我能去挂您的号吗

    2019-07-26 10:29:10
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:29:25 回复
    你要住院,就可以到我们盛京医院,a座5楼肾内科门诊,去预约床位就OK,拿着你的化验单,但是你在门诊必须再重新化验肾功能,肝功能血常规,尿常规,尿蛋白定量这些指标,这是最基本的。
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:29:48 回复
    你可以告诉门诊医生,找我咨询过。他们会对你更好一点
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:30:07 回复
    还有问题吗?
  • 追问:我想挂您的号

    2019-07-26 10:30:22
  • 追问:之前肌酐不高 吃了一阵子 六味地黄丸 然后感冒了 一下子肌酐就飞了

    2019-07-26 10:31:53
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:32:45 回复
    我每周二门诊,挂号比较难,大约是得预约一个月,那么你要挂我的号,下周二约不上了,我加号也没有,只能再下一周,也是这样的一个过程。只是挂号看病之后,但是我们可以建立一个联系,就是每周你找我去化验,我给你盯着点儿,但我觉得每个号200元钱。意见和我今天告诉你的一样,你花这个钱就没必要了,但你还是要挂我的号,那我可以安排给你加号,就是过了下一个周的下一周,你来提这件事儿,告诉我,我们在网上咨询过,OK,我给你加号
  • 追问:行

    2019-07-26 10:35:17
  • 追问:我这激素脸找谁开 自己去买吗

    2019-07-26 10:36:26
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:55:06 回复
    强地松在任何一家医院都可以开出来,你找谁开都行
    李德天
    李德天 2019-07-26 10:58:24 回复
    是不是我们可以结束了?
  • 追问:可以

    2019-07-26 11:38:45

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