隆乳整形必须知道的问题（上篇）

隆乳整形必须知道的问题（上篇）

1. 任何人都可以做隆乳整形吗？

        随着社会进步、思想解放、人们自我意识的提高，越来越多的女性开始重视自身躯体的完美性，尤其对于最能够体现女性美的身体结构——乳房。因此，能够塑造人体完美胸型的隆乳整形越来越受到女性求美者的追捧，那是不是任何人都可以做隆乳整形呢？

理论上讲，凡是18岁以后身体发育完成的女孩子都可以进行隆乳整形手术，特别是对于生理性乳腺发育不良（扁平胸）、哺乳后乳腺萎缩松弛下垂、乳腺手术后乳房畸形或者部分缺如、先天性胸部畸形者，美胸的效果非常明显。还有那些生活中自我感觉乳房太小、分娩后乳房变小并失去弹性、减肥后乳房的大小和形态改变、两侧不对称者，都可以考虑进行隆胸手术来做相应的调整。

        但是，存在以下情况的我，们建议避免隆胸手术：①心理准备不足者；②乳房组织有炎症或手术切口附近有皮肤炎症者；③患有精神分裂症或精神异常者；④心、肝、肾等重要脏器有病变者；⑤患有免疫系统或造血系统疾病者；⑥乳房癌术后复发或有转移倾向者，以及在面诊时医生经过详细检查确认不适合手术的情况。

2. 任何乳房都能够通过隆乳整形而变得完美吗？

        一对丰满挺拔的乳房是女人自信的资本，也是展示女性魅力的重要特征，所以，隆胸是最受爱美人士欢迎的项目之一，但并不是任何乳房都能通过隆胸而变得完美。能否做隆胸？能够做成什么样的乳房？先决条件还是自身的基础，应该说，绝大多数隆胸都会获得良好的结果，但是某些情况确实无法通过隆胸达到目的。

        乳房变大是隆乳整形的最基本诉求之一，但是一定要清楚：隆胸术后的最终形态是自身乳房和假体体积形态叠加后产生的整体效果，置入乳房假体的大小将受到现存乳房组织特征的限制，皮肤弹性或现存乳房组织的体积都可能阻碍乳房过度扩大。一般说来，胸围越大、弹性越好、乳房软组织越多，可置入的假体就越大，反之则否。而假体置入的位置也对假体的大小有决定作用，如果在胸大肌的下面，假体可以选择稍微大一点；如果在胸大肌的浅层，则不能置入太大假体。

        手感好是隆乳的另一个基本诉求，并不是任何小乳房放入假体后都会获得逼真的手感，如果乳腺、脂肪、胸大肌等软组织过于薄弱，则可能产生包膜挛缩；轮廓过于清晰；或者乳房张力过大，摸起来比较生硬紧张。如果上述的条件都非常好，那么置入合适大小的假体后手感和轮廓就会好得多。

        因此，并不是任何乳房都能够通过隆乳整形而变得完美，乳房也不是越大越美，最重要的应该是使乳房的大小和形态与自身体型相协调。因此应避免不切实际的奢望，与乳房整形医生充分沟通，选择合适假体和手术方法。

3.隆乳术前需要做哪些准备工作？

        手术前一定要有正确的认知：隆胸的目的是改善胸部轮廓曲线，解决形体美增加自信心，但不一定能够解决其它社会性的问题，比如改善和丈夫或恋人间的关系、挽救行将破裂的婚姻、找到理想的职业等。此外，在手术前还要做好以下准备工作：

    （1）选择正规专业可信赖医院，与主刀医生进行面对面充分交流，就手术效果、手术方案及并发症、术后注意事项等问题进行详细沟通，做到心里有数。

    （2）术前进行血常规、出凝血时间、血型及传染病等血液系统检查与胸片、心电图等呼吸循环系统检查等。

    （3）术前2周停止吸烟和饮酒，停用含有阿司匹林和维生素E的药物。

    （4）术前详细告知医生自身严重疾病、药物过敏史、遗传病史及疤痕增生倾向等体质或既往病史。

    （5）避开月经期、妊娠期、哺乳期。

    （6）术前一周要保证充分休息和睡眠。

    （7）术前12小时禁止饮食、6小时禁止饮水。

4. 隆乳整形有哪些方法？

       目前较为安全和常用的方法大致有两种：假体隆胸和自体脂肪移植隆胸。两种方法各有优缺点，所以选择一款适合自己的方法尤为重要。

假体隆胸术：是通过隐蔽切口置入质量优良、大小适合的乳房假体，以增加乳房体积、调整乳房外形和对称性的方法。由于重力作用，假体置入后具有自然下垂的趋势，使乳房形态自然，而且摸起来的感觉和人体组织相似，不易让人触摸到边缘或皱褶，有果冻与皮肤合为一体的感觉。这种方法对于①具有一定的软组织厚度的绝大多数小乳症或者乳房轻度下垂的求美者；②做过胸大肌下隆乳失败，欲重作的求美者；③做过传统硅胶隆乳的求美者；④做过盐水袋隆乳，但对水袋的触感或皱褶不满意的求美者；⑤乳房癌乳房缺失的人，都是很理想的选择。

        自体脂肪隆胸术：利用组织移植技术将脂肪堆积部位的脂肪抽取出来移植到胸部的一种隆胸术。这种方法不但能雕塑苗条身材，还能创造完美胸型。与假体隆胸相比，疼痛度低且恢复期快。但脂肪有一定的吸收率，且可能形成硬结，欲达到完美效果一般需要多次操作，脂肪量不足的女性无法适用。这种方法适用于①身体较肥胖，乳腺发育不良的求美者；②乳房轻度下垂、外扩、左右大小不一，需局部塑型的求美者；③因生产哺乳造成的萎缩变形的求美者；④有抽脂塑身需求，并希望同时隆胸的求美者；⑤对假体隆胸心里排斥一定要坚持用自体组织的求美者。

5. 假体隆胸用的是什么材料？

        假体隆胸材料种类繁多，分类各异。按其囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和生理盐水充注型等；按其使用方法可分为注入型和置入型，一般硅凝胶充填型为置入型，生理盐水充注型为注入型。目前临床使用最多、最普遍的是硅凝胶填充型假体。一般是采用硅胶弹性体外壳，填充医用液态硅凝胶，通常是高纯度的二甲基硅氧烷的特殊多聚体，这是医学中引起生物反应最小的材料之一。这种假体最早从上世纪70年代起就已广泛应用于美容性隆胸，由于其分子量较大，呈胶冻状，故手感较接近人体正常组织。不管怎么捏，硅凝胶假体依然保持原来的形状，隆胸后不仅手感自然，形状保持也会很好。

       研究发现，硅凝胶假体在与体液及各种阴阳离子和有机物质的长期接触过程中，都能保持原来的弹性及柔软度，不变硬、变脆，不被腐蚀、代谢、吸收、分解，是目前国际公认的理想隆胸假体材料。实验发现，即便用尖刀刺破假体外膜，硅凝胶由于具有高强度的记忆特性，也不会四处流散开，保证了它良好的聚集特点。在包膜完整的情况下，一辆卡车压过假体的一半后，它也不变形，因此它置入人体后安全性非常高。

6. 假体隆胸有几个手术切口？各有什么优缺点呢？

      隆胸手术让世界各地为胸部扁平而苦恼的女性有了希望，随着手术安全性能越来越专业，无数女性求美者心向往之。由于手术切口是隆胸手术唯一留下瘢痕的地方，因此很多女性对此非常在意，也是整形医师最关心的内容之一，目前临床最常选择的切口有三个，应该说都各有优缺点，需要根据求美者自身客观条件和主观要求来综合决定：

（1）腋窝切口：

       从腋窝皱襞进入，分离一个隧道到达乳房放置区域，腋窝切口一般都平行于腋窝皮肤皱褶，切口长度因不同种类的乳房假体和体积而异，长度一般为4-6cm，医生一般会沿切口将深层组织剥离到胸大肌下面，进而向内下到达假体置入的位置，因此，剥离的区域相对较广。

    优点：位置较为隐蔽，愈后疤痕不明显，且适用人群范围较广。

    缺点：从切口到置入假体区域需要剥离的范围较大，损伤大、出血多、恢复慢、假体移位的可能性大，为防止假体移位，术后需要用绷带固定一段时间，且胳膊活动也会牵拉受限。

（2）乳晕切口：

       切口位置在乳晕深色皮肤与浅色皮肤交界处、或者横跨乳头、或者越过乳头边缘。选择这个部位做切口时，医生在乳晕边缘(多为乳晕下方)做一弧长为3-5cm切口，如果乳晕偏小，医生可能会在乳晕旁加做皮肤切口，以保证术中顺利将假体置入胸大肌下。垂直向下分开乳腺和胸大肌，在胸大肌后面形成腔隙后放入假体。

     优点：乳晕部位皮肤颜色呈深褐色，愈后疤痕不明显；手术损伤小、出血少、位置稳定、手术时间短、恢复快。

     缺点：在置入假体过程中需要剥离乳腺组织，可能损伤输乳管，少数情况会导致溢乳，影响刀口愈合；或者引起输乳管堵塞或感染，因而尽管愈后瘢痕不明显，这种切口大多适合已经生育过的女性，或者自身乳晕较大并乐于接受该切口者。

（3）乳房下皱襞切口

       在乳房下皱襞切开，置入假体，放入预定位置，乳房下皱襞切口长度一般为3-6cm，切口多位于乳房下皱襞中央或者偏外，乳房下皱襞下没有乳腺组织不会损伤乳腺，这种方法也很好地避开了输乳管。沿这个切口下去后医生会直接剥离到胸大肌后间隙中，仔细止血后将假体置入。

    优点：手术简单、出血少、明视下操作非常安全、损伤小、恢复快、位置不易移动、双平面操作非常便利、不会损伤乳腺组织，因而受术者没有愈后影响哺乳的顾虑，站立位由于乳腺下垂，切口隐蔽性也非常好，因此，这个切口是国外应用最多的，国内越来越多的女性也开始选择应用。

缺点：对于乳房较小且紧实的女性而言，乳房下垂程度不能遮盖切口，愈后疤痕比较明显。软组织太少女性放入较大假体有刀口裂开的可能。因此，虽然切口相对较小，但该切口更适合乳房有适度下垂可以遮挡手术疤痕的女性。

        当然，无论选择哪种手术入路，选择有保障的正规医疗机构，选择有经验的好医生永远是最重要的！

7. 假体隆胸材料一段时间后需要更换吗？

        一般来说，假体隆胸效果都是终身的，假体隆胸材料是一种非常稳定的材料，理论上讲假体可以在体内维持终生，不需要更换。当然，也有一些特殊情况需要更换假体，这与很多因素有关，例如血肿、感染、假体破裂等并发症；身体遭遇重大疾病或胸部外伤锐器穿刺导致假体破裂；还有假体隆胸多年以后，体重发生较大改变，或随着年龄增长皮肤出现松弛等现象；还有就是求美者心理上的决定，要求更换最新的产品，这些情况下可以更换甚至取出假体。

8. 异体材料注射隆乳有何危害？取出后可以再次手术隆乳吗？

        曾经风靡一时的异体材料注射隆胸，到现在出现的术后并发症及伤害事件不断被爆出。那么，异体材料注射隆胸到底有何危害呢？

    （1）材料游走全身：在异体材料隆胸后，最明显的并发症就是在体内随身体活动和肌肉收缩，材料沿组织间隙渗透蔓延，游走至腹部、背部、大腿部位，引起局部疼痛、肿胀。

    （2）乳腺产生硬结疼痛：异体材料的降解产物往往会刺激乳腺或者瘢痕增生，引起乳房发硬。如果分布较散，则呈现多个硬结，同时还可侵蚀胸大肌、腺体和肋间神经终末支，引起持续性疼痛。

    （3）材料成细菌培养基：有些异体材料注射入体内后，成为乳房内的细菌培养基，乳房组织被感染，引发化脓性乳腺炎。

    （4）影响哺乳、危害婴儿：在孕期和哺乳期，异体材料往往会通过乳管到乳头，被哺乳期的婴孩吸吮入口，长期存留体内，从而危害到下一代婴儿的健康。

    （5）降解后有剧毒可致基因突变：有报道奥美定聚合体无毒，但是单体往往具有神经毒性、生殖毒性、皮肤及呼吸道毒性，危害生命循环系统，甚至可以引起多种恶性肿瘤。

        因此说，即便没有任何不适症状，我们也建议尽早去除注射材料。异体材料的取出后，胸部呈“塌陷萎缩”状态，如果确定乳房置入假体的腔隙状况良好，可以在取出注射材料同时置入乳房假体；若手术中发现组织破损严重、存在感染可能，就只能单纯取出，不宜立刻放置假体，先进行抗感染组织康复治疗，等6个月后才考虑进行二期假体隆胸或者脂肪移植隆胸手术；若肋间隙被破坏明显，可置入生物补片作为衬垫，再置入假体。

9. 利用自身脂肪移植隆胸效果好吗？有哪些优缺点？

        自体脂肪移植隆胸，又被称之为自然隆胸手术，是利用移植技术将身体其它部位多余的脂肪抽取出来，体外处理后用以注射填充在胸部上，让乳房里的脂肪量变多，乳房体积增大，不但能雕塑苗条身材，还能同时创造完美胸型。

        与其他隆胸方法相比，自体脂肪移植隆胸因为是使用自体脂肪，不存在异物排斥反应；而且无切口、痛苦小、长期稳定，自然如同自身发育一样，不遗留人工痕迹，医疗仪器无法发现；填入脂肪后的胸部外观和触感都很自然，而且术后不需按摩。对于害怕做手术的求美者，可以选择这种方式，不仅创伤小、恢复快，还能把多余的脂肪来个“大挪移”，既能隆胸又能瘦身。

        对于自身基础条件好的求美者，自体脂肪移植隆胸是理想的选择。自身基础条件包括：身体脂肪较厚，乳房有一定体积；乳房下垂外扩、大小不一，需局部塑型；胸型不够丰满，想略微修型；因生产哺乳造成的轻度萎缩变形；向往丰满立体且触感自然的胸型；有抽脂塑身的需求。如果自身乳房组织太少，没有脂肪存活的有利条件，手术的效果就不会很好，就只能选择假体隆胸了。

        虽然自体脂肪移植隆胸优点不少，但由于脂肪比硅胶软，做出来的胸部挺度有限；而且手术并不是简单的抽脂和注入，技术条件要求高；脂肪移植后不可避免的会存在一定程度的吸收，目前最佳的自体脂肪移植技术在一年后也有大约50-75%会吸收掉，因此想增大数个罩杯级别，需要多次填充才可以达到目标；即使没有吸收率问题，脂肪的用量过多或注射过于集中，也会因供血不足导致脂肪坏死、溶解、吸收，这样极易引发感染，出现纤维化或钙化、脂肪坏死等后遗症。所以接受这项手术一定要慎重选择医院和手术医生。

本文摘自《胸部整形必须知道的66个问题》

（整形美容外科科普系列丛书）

主编：刘天一

编者：（按姓名拼音次序排序）

毕波   陈亮   郭妤   纪丽娜   贾传龙   卢勇舟   钱郭嫔

   秦登科   吴心愿  杨平   杨清建   周轶群   朱晶晶

绘图：卢佳士