一脉相承，久久为功——复旦肿瘤踏上前列腺癌机器人手术新征程

    这一切，得益于叶定伟教授领衔团队应用独创性的手术技法结合机器人手术精准施治，不仅大幅缩短前列腺癌患者术后恢复时间，更有效保护性神经，让前列腺癌患者在根除肿瘤的同时可以继续享受生活中的重要方面，拥有更好的生活质量。事实上，在肿瘤医院，越来越多像章先生这样的年轻前列腺癌患者，开始选择机器人保留性神经的手术。

    在2023前列腺癌学术周暨浦江前列腺癌高峰论坛上，上海市泌尿肿瘤研究所机器人手术创新中心在沪成立（图1），挂靠复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科。全球机器人手术协会（SRS）主席、美国中佛罗里达大学 (UCF)大学机器人外科主任Vipul R. Patel专程录制视频：“热烈祝贺上海市泌尿肿瘤研究所机器人手术创新中心成立，这是非常可喜的，这将对机器人手术技术的推广和改进起到积极的促进作用。”当天，肿瘤医院泌尿外科前列腺癌亚专科团队还发布了2年多来机器人前列腺癌手术最新数据：肿瘤医院单中心每年开展近千例早期前列腺癌机器人根治手术，得益于叶定伟教授独创的基于精准机器人手术体系的升级版前列腺癌根治术——“复肿技法2.0版”，接受保神经根治术的患者比例超90%。

    “随着我国居民生活方式和饮食结构变化，以及前列腺癌的早期筛查普及率逐年提高，中国前列腺癌发病呈现一个逐渐低龄化的趋势（图2），更多‘年轻’的前列腺癌被早期诊断，本中心数据显示60岁以下早期前列腺癌接受根治手术的患者比例呈现每年3-4%逐年上升，”叶定伟教授表示，“其中很多患者刚刚步入中年或即将步入中年，他们通常对手术后生活质量的要求会更高。”

    根治手术是前列腺癌患者获得治愈效果的首选方案。然而男性前列腺紧邻性神经，手术稍有不慎便很有可能导致性功能的丧失，因此，术中保留性神经是低龄前列腺癌患者需求强烈、同时也是手术难度较高的操作。

    机器人精准手术的开展，让更多前列腺癌患者在获得同质疗效的同时，有望更大程度保留性神经。然而既往前列腺癌手术操作指南均基于西方人群体征，并不完全适用我国人群骨盆相对狭窄的特征。前列腺深嵌在人体骨盆最底部，相较于欧美人群，中国男性骨盆呈现出深马桶的结构，前列腺位置更窄、更深，相应手术操作空间小、难度大，因此欧美国家的手术方式在在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。如何才能让机器人精准手术更好应用于中国人群？

    早在数年前，叶定伟教授带领团队就针对国人骨盆构造特征开发了高度契合中国人群的前列腺癌根治术式 “复肿技法”， 通过五个关键手术步骤：结构辨认、性功能保护、控尿功能保护、止血防渗、盆底重建，在实现最大化肿瘤根治的同时，保证患者的功能恢复和术后安全，让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃（图3）。

    目前，在肿瘤医院泌尿外科，机器人手术不仅用于前列腺癌精准手术，还被广泛应用于肾癌、膀胱癌的手术治疗。肿瘤医院泌尿外科是上海市泌尿肿瘤研究所所长单位，随着上海市泌尿肿瘤研究所机器人手术创新中心的成立，复旦肿瘤也踏上了前列腺癌机器人手术的新征程。今后，我们还将推广机器人手术在泌尿肿瘤中的应用和发展，储备学科优秀人才，推动学科间互动交流，打造开放的技术体系，聚焦新理念、新技术等方面起到极大促进作用。

图1

图2

图3