【跟踪病例—偏瘫】从右脚拖步、内八步态到放平走路，“完美梯度疗法”助他脱变！

　　2023年1月6日门诊中，家住陕西榆林11岁偏瘫患儿小宇（化名）前来复诊，他现在做完腰部FSPR手术已经10个月，通过这段时间的康复训练，从术前右脚走路拖步、外八步态到现在放平走路。

　　在第一次门诊评估中，他右下肢肌张力3级+，右脚走路拖步、外八步态，右上肢大运动相对可以，只是右手手腕旋转困难，制定“腰部FSPR手术+康复训练+颈段FSPR手术（再次评估是否需要手术）”循序渐进的诊疗方案，纠正异常走路姿势，实现正常行走治疗的目标。在他做完腰部FSPR手术+康复训练10个月后，再次门诊复诊评估时，发现他目前右脚跟腱正常，右下肢肌张力完全正常，只是右脚还有点内翻，通过半年的康复训练，让双下肢（双腿）平衡一下，右脚的内翻症状还会纠正一些，要是确实无法纠正再考虑矫形手术，现在最重要的就是康复训练要跟上，在平常训练过程中，废腿（右腿）主要做动作，走路时，在好腿（左腿）上绑沙袋，训练废腿（右腿）力量；手指可以不灵活，但要通过抓东西、拿重东西等方法训练上肢力量即可，由于他上肢大运动可以，因此不建议做颈段FSPR手术。目前主要以右侧上下肢力量训练为主。

　　偏瘫患者的福音—“完美梯度疗法”诊疗方案

　　对于偏瘫的治疗，必须是一个实事求是科学客观的过程，片面地强调某一方法如何神奇或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不讲科学的。因此，常崇旺教授在结合基础及临床研究首次提出来“完美梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，根据每位患者的不同病情制定个体化、科学化的治疗方案，缩短康复时间，力求患者治疗最优化，为他们的诊疗带来新的希望。

　　第一步，以患者为中心，根据患者患病程度，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。

　　第二步，对可手术患者。外科医生与康复科医生全程合作，制定合理的手术方案及康复训练，有效缩短康复时间，使轻度偏瘫患者恢复正常生活，学习。

　　第三步，根据患者情况，每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统的提升疗效。

　　第四步，在此症状评估的基础上，综合评估患者的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标的评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。

　　通过制定个体化循序渐进手术+康复诊疗方案，帮助他们最大可能的获得更好的康复、改善其功能障碍，早日回归社会。