不要滥用心脏造影，哪些人适合做心脏造影呢？

有的人以为心脏造影是检查心脏病最好的方法，到医院就要做造影！

有的医生不管什么症状，都让患者做心脏造影先看看！

岂不知，心脏造影只是检查是否有冠心病的一种方法，而且是有创检查，是有一定风险的。

有的人可以不知道，因为毕竟不是医生这个专业；但有的医生也不知道吗？

请不要滥用造影！

现如今，冠脉造影逐步普遍化，大大小小的医疗机构都可以完成这项检查，但是对于适应症的把控却越来越不严格了，今天咱们来说说什么样的人，该做！

1、急性心肌梗死：

这我就不说了，得做，必须做，越早越好！别犹豫！

2、明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛：

活动后或休息状态下胸闷、胸痛，数分钟好转，但其症状多变，当然是否明确其实是医生对于疾病的经验性诊断，能明确抓到发作心电图其实不太容易，有的时候非典型胸痛，反复发作。对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗；对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。

3、突发左束支阻滞：

这是一个心电图的变化，有时候一做心电图发现不正常，完左；而且以前不是，新发现的，那也需要做个造影看看，要排除心肌缺血导致的完左；指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。

4、不明确原因的心功能不全：

有的患者首发症状是心脏功能不全，但原因不明确，建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。因为有一部分人心绞痛不典型，一发作症状就已经心衰；当然需要排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。

5、突发室性心律失常不能明确原因：

突发室性心律失常，排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题；明确需要做，明确有无冠心病所致的器质性心脏病；或房性心律失常，有一定临床线索，也许行冠脉造影检查。

6、猝死生还：

突发晕厥、意识丧失等情况，经积极抢救，建议完善冠脉造影情况必要时行心内电生理检查。因为猝死中心源性猝死占绝大多数，而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。

7、支架术后心绞痛再发：

这个确实需要做，一个是看看有无支架再狭窄，二是看看其他血管情况，最好结合上次造影结果。

如果有了一些临床线索不要犹豫，积极检查，也不要选择冠脉CT，毕竟造影才是金标准。

但是，这是有创的检查，也有风险的，比如肾病、比如出血等等，希望临床严格把控适应症！

希望患者有了问题及时就医，按照流程，多一些信任，少一些怀疑。

毕竟，我们是专业的！毕竟，医者仁心！

更希望，那些造影医生，不要一看病，不管三七二十一，就说：“做个造影看看吧！”

毕竟，人人都是父母孩子，己不所欲，勿施于人！毕竟，人在做，天在看！

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