先天性髋关节脱位早知道

    做父母的都希望自己的孩子健健康康、茁壮成长，但是有的孩子却被先天性髋关节脱位所困扰，而且患儿往往在出现跛行之后才引起家长的注意。

    据我国普查结果表明，先天性髋关节脱位发病率为 3．9％，男女之比为l：6，病因主要由髋关节发育不良、胎儿在宫内位置不正及臀位分娩引起。患儿在站立以前，病 变较轻，治疗主要以穿带支具、复位石膏固定、吊带固定等保守治疗为主，疗效较好；若站立后即可出现半脱位，病变 逐渐加重，这时保守治疗效果不佳，多采用手术治疗。故此病预后好坏，关键在于早期诊断、早期治疗，如果年轻父母能够掌握一些诊断常识，在宝宝一岁以内做一些简单的家庭检查，便可有效防治此病。 郑州大学第一附属医院小儿外科陈新让

   (1)观察宝宝臀部、大腿及阴部：让宝宝趴在床上，观察臀部、大腿内侧或膝关节后方的皮肤皱折，阴唇及臀沟 的方向。如果发现以上部位的双侧皮肤皱折不对称，或一侧皱折明显加深、增多，以及阴唇及臀沟失去其垂直方向而斜向一侧时，应高度警惕本病的存在。   

  (2)观察宝宝双侧下肢是否等长：让宝宝仰卧床上，牵拉双下肢使其伸直，目测双下肢是否等长，或用软尺测量下肢长度。方法为：自髂前上棘(骨盆在腹部外下方的骨性 突起，即系皮带卡住之处)至内踝(足部和小腿结合处内侧 的骨性突起)中点，测量这两点的长度时须注意双下肢位 置要对称，测量部位也必须对称，如果测量准确，误差应在 0．5厘米以内，如果超出此范围，应怀疑存在单侧髋关节 脱位。 

  (3)让宝宝做床上运动：正常婴幼儿下肢活动灵活、伸屈自如，如果一侧髋关节脱位，这侧下肢则常处于屈曲位， 而对侧下肢活动灵活。牵拉患侧下肢时，宝宝可能哭闹，牵拉时可以伸直，松手后又回到屈曲状态，或牵拉患侧下肢， 能听到弹响声或能感觉到弹响感。只要按以上方法对宝宝进行检查，就可以排除或诊断 先天性髋关节脱位，如果还不能确定，建议到医院进一步检查，以免失去最佳治疗时机。

   有些细心的妈妈在照看宝宝时发现宝宝的大腿皮纹不对称，左边多一条右边少一条，或左边高右边低，当换 尿片时抬起宝宝的双腿外展即听到髋关节”咔嚓”响，这种情况往往提示宝宝可能患有先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位，该病除了先天因素之外，后天因素起着重要的作用。先天性髋关节脱位的治疗，根据年龄大小可选择不同的治疗方法，年龄越小疗效越好。倘若每个新生儿生后均能做常规筛选 检查，在一周之内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。 因此，如何早期发现新生儿、婴儿患有先天性髋关节脱位显得至关重要。这里教年轻的父母几招巧辨“髋脱位”的方法，让髋脱位的孩子早治疗早康复。

    ●大腿皮纹不对称髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称，臀部、大腿根部(腹股沟)褶纹不对称，患侧短或消失， 臀部褶纹亦不相同，患侧升高或多一条，整个下肢缩短． 且轻度外旋。

    ●髋部弹响当小儿安静的时候，使婴儿双下肢伸直 交叉，用向下、向外的直接压力作用于大腿的长轴上，先天性髋关节脱位时有弹出的感觉。

    ●蛙式试验即让小孩仰卧在床上，使小孩的双下肢 屈曲，直到其大腿前面接近小孩自已的肚皮，然后轻柔地 向两边外展像青蛙一样．正常情况下，小孩的大腿外侧面 能贴近床面。髋关节外展有困难、不能贴近床面者，则外 展试验阳性。有时候母亲也在会发现换尿片时，一侧髋关节外展有困难。如果发现以上异常的表现，则应及早到医 院检查，以明确诊断，早期治疗。