“创面门诊”中的疤痕疾病

       疤痕是人体伤口愈合的一种基本形式，然而不幸的是，与一些低等动物切口疤痕不明显相比，人类的伤口很容易生成疤痕，因为无论何种形式的伤口愈合，其本质都是疤痕愈合的过程（成纤维细胞的作用），只不过疤痕形成的程度存在很大的差异性，个人体质也不同，一般来说创面越大、越难以愈合，越容易长疤痕，处理起来也越加复杂和困难。

       各种祛疤治疗是整形科常见的业务，手外科治疗疤痕疾病有什么不同呢？手显微外科“创面门诊”都治疗哪些疤痕疾病相关呢？要想弄清楚这一点，需要从手部、四肢的功能特点说起。

       第一 手足四肢以及关节部位的疤痕除了影响外观，更重要的是会影响手部的正常功能，这是需要手显微外科手术处理的很重要的原因。

(手部硬性疤痕，影响手指活动，需要切除疤痕、修复创面才能获得好的功能）

 

         （虎口软性疤痕，虽然质地不硬，但影响虎口的张大和手指拿东西，需要切除疤痕、修复创面才能恢复虎口的空间功能）

 

（先天性畸形的手部疤痕是常见的疾病，指蹼并在一起，影响各分指的功能，需要疤痕松解、修复创面才能最大的发挥各手指的功能）

 

           如果疤痕组织严重影响关节的活动，导致关节的畸形，称之为“疤痕挛缩”，这是疤痕组织对肢体关节功能影响较重的一种临床表现。

 

（前臂及腕部的疤痕已经严重影响到了手腕的活动，限制了手腕的活动范围，只有手术切除疤痕、修复创面才能恢复腕部的良好活动功能）

 

      （腘窝的疤痕已经严重影响膝关节的伸直，尤其是右侧部分，需要疤痕切除、创面修复才能恢复膝关节的良好活动功能）

 

        第二 切口疤痕伴随肌腱粘连、肌肉挛缩的发生，需要手显微外科的处理才能较好的恢复肌腱、肌肉的正常功能。

 

          (左手环指屈肌腱断裂修复术后，伤口疤痕处与屈肌腱粘连明显，需要手术松解才能恢复手指伸直功能）

 

          (外伤导致的前臂肌肉缺血性肌挛缩，需要松解疤痕、肌腱延长才能改善手、腕的活动功能）

 

          第三  外伤疤痕导致疤痕疙瘩，引起疤痕疼痛、瘙痒不适，影响正常生活，是需要手显微外科处理的原因之一。

 

（大腿是常见的取皮供区，切取皮片后如果愈合不良导致大面积的疤痕增生，疤痕区容易瘙痒不适，影响正常生活）

     

      疤痕切除和松解不是简单的切除手术，因为疤痕组织极易出血，与肌腱、神经、血管等重要组织往往会粘连在一起，难以分辨正常的间组织隙和组织形态，分离过程会显得非常困难，很容易损伤神经、血管等重要组织，所以需要具有熟练的显微外科操作技术的医师才能较好的完成这样精细的手术，即使这样，手术中仍然是需要“十一分”的认真和仔细。

      修复创面的方法有很多，简单的创面可以植皮覆盖，但如果有肌腱、骨折等组织外露，植皮后很难存活，也容易导致手术后肌腱粘连和骨折的不愈合，为了获得好的功能和外形，需要皮瓣技术的辅助，尤其是近年来穿支皮瓣技术的发展，手、显微外科医生已经能够应用细小的穿支为皮瓣供区，而不必牺牲人体的主要血管，同时外形美观，可以良好的修复四肢广泛创面以及器官再造。如果创面深、骨质感染重、骨缺损、或者肌肉功能丧失就需要同时移植肌肉、骨质的方式来重新获得肢体的功能。

 

                                   （穿支皮瓣修复疤痕创面，可获得良好的外形）

 

            （穿支皮瓣修复虎口、手指、跟腱、足踝关节等等重要部位的疤痕创面，可获得良好的功能）

 

       武汉协和医院手显微外科 成立于1975年，是中南地区成立最早、规模最大、诊疗最为规范的手、足显微外科专业基地，手、显微外科门诊不但治疗手部疾病，还应用最先进的显微外科技术治疗四肢疾病，尤其是治疗四肢感染、慢性伤口不愈合、皮肤缺损、疤痕挛缩、甲沟炎、足趾畸形、嵌甲、足底筋膜炎、神经损伤、神经卡压、四肢肿瘤、痛风结石、糖尿病溃疡等疾病积累了丰富的经验！

 

       手、显微外科创面门诊（伤口治疗）简介

       武汉协和医院西院成立的手、显微外科创面专科门诊是一个新建的以创面修复专家作为主导诊疗，有常年慢性创面护理经验的护士参与，有经专门培训的创面治疗、康复师协同治疗的专病专治门诊，门诊依托于华中科技大学同济医学院附属协和医院手、显微外科修复重建中心，有多名国内知名的创面防治及组织损伤修复专家为团队，有自己的病房及手术室,在门诊及病房配备专业的医疗设备促进创面的修复与愈合。同时配合新的创面敷料、细胞因子、药物试剂等进行治疗，积极开展再生医学研究，是集临床、科研和健康宣教为一体的综合性治疗门诊。

       出诊专家信息：

       李涛医生  留美博士，创伤、手显微外科专家，创面损伤修复与组织功能重建专家。擅长各种手、足、显微外科疾病的诊疗。

       出诊时间： 1）周六上午 手外科专家门诊（武汉协和医院 本部） 2）周一上午 手外科专家门诊（武汉协和医院 西院区） 3）周三下午 手外科创面修复专科门诊（武汉协和医院 西院区）

 

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