尘肺病

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的疾病。尘肺病的主要种类有，矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。其中矽肺是尘肺病中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
尘肺病已成为中国职业病最严重的病种，患病后肺组织硬化、石化，导致呼吸极为困难，行动艰难，丧失劳力，大部分人最后被活活憋死。

咳嗽：粉尘对呼吸道的刺激引起咳嗽，合并慢性支气管炎等肺部感染时咳嗽明显加重。
咳痰：粉尘刺激引起的呼吸道分泌物增加，痰中含有接触粉尘的颜色，合并感染时可呈黄色黏稠痰。
胸痛：隐痛、胀痛、针刺样痛。
呼吸困难：随肺组织纤维化程度的加重，出现呼吸困难，随着肺功能的下降，呼吸困难持续加重。
咯血：合并肺结核是最常见的咯血原因，其次有慢性气道炎症等全身症状：常见有头晕、乏力、食欲减退、失眠、疲倦等全身症状。
其他：除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

牢记防尘措施“八字经” 远离尘肺病
革：工艺改革。
水：湿式作业，防止粉尘飞扬。
密：密闭尘源。
风：通风排尘。
管：重视防尘工作，改善防尘设施。
护：注意个人防护，使用除尘口罩。
检：定期对接尘人员进行体检、测定粉尘浓度、检查设备。
教：加强防尘知识的宣传科普。

1. 体征
   早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。
   2.X线表现
   接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。
   随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪（暴雪状）。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。
   大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。
   在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。

   尘肺病是一个没有医疗终结的致残性职业病，目前对此尚无特效药物治疗。其治疗以脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓尘肺的进展。
   （1）常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的进展。
   （2）中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。
   2.手术介入治疗
   尘肺病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对尘肺合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。
   3.肺移植
   但肺移植手术费用高、供体来源困难，从而造成了治疗瓶颈。