羊水过少

一、超声对羊水量的测量。

超声检查是最重要的辅助方法。羊水指数是目前最好的羊水量评估方法，只以母体肚脐为中心，将腹部分为四个象限。超声探头垂直于地平线，依次测量每个象限内羊水的最大垂直深度，四个象限，测量值的总和称为羊水指数，AFl≤5cm诊断为羊水过少，羊水最大暗区垂直深度AFV也可以用于诊断羊水过少。妊娠晚期，AFV≤2cm，为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。

二、羊水过少的原因及危害

羊水过少的确切原因，目前尚不十分明了，国内外文献报道羊水过少的发病因素为，与过期妊娠胎儿生长受限，妊娠期高血压疾病，胎儿有畸形及脐带胎盘异常有关。胎儿畸形主要是先天性泌尿系统异常，如先天性肾发育不全，先天性无肾多囊肾，尿道梗阻等，由于妊娠晚期，胎尿是羊水的主要来源，因此上述机型是胎尿减少从而引起羊水过少。过期妊娠也是羊水过少的常见原因，由于胎盘功能下降，使羊膜和绒毛失去正常透析作用，故羊水的生成减少，同时由于胎盘灌注不足，导致胎儿肾血流量下降，尿量减少，脐带异常也与羊水过少的发生有密切关系。脐带异常，包括脐带过短，缠绕症结，扭转水肿等，因为脐带异常可不同程度影响胎儿的血流量，使胎儿尿形成减少，而胎尿是妊娠中晚期羊水的主要来源，所以脐带异常也是羊水过少的重要原因之一，但除了脐带绕颈在孕期检出率较高外，其他的脐带异常很难在产前发现。若存在脐带因素，自然分娩的风险增大。

三、羊水过少的处理。

中孕期羊水过少的临床处理，首先需要明确羊水过少的原因。1、详细询问孕妇的病史有无胎膜早破的真相。2、针对性超声检查，测量羊水量检查胎儿的解剖结构是否正常。如肾脏膀胱心脏等胎儿畸形者酌情引产。3、评估胎儿是否有宫内生长受限。4、对于确诊羊水过少不伴有胎膜早破以及胎儿畸形者，应定期随诊胎儿生长发育情况，包括羊水量启动，买S/D值等。

孕晚期主要根据孕周和胎儿宫内安危来选择治疗方案。1、终止妊娠：胎儿畸形引产，妊娠足月合并，胎盘功能减退，oct检查异常，剖宫产终止妊娠，胎儿窘迫，短时间不能阴道分娩时剖宫产，宫口开全时积极阴道助产，妊娠已足月，胎儿情况良好，胎盘功能无减退迹象，考虑引产。2、妊娠未足月，胎肺未成熟，胎儿无畸形，无宫内窘迫迹象，可观察复查羊水指数或考虑羊膜腔输液补充羊水治疗。