什么是颈椎间盘突出症？

　　1.什么是颈椎间盘突出症

　　颈椎间盘突出症的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。

　　早于1978年开始，专家研究X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定，并早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”。

　　2.症状与体征

　　本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。

　　其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型(图1)。

　　1.中央型，以颈髓受压为主要表现。

　　以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展，特别是技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。

　　当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时，四肢腱反射呈现亢进。

　　病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。

　　2.侧方型，以根性痛为主。

　　主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部;

　　一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生;

　　肌力改变不明显。

　　在发作间歇期，患者可以毫无症状。

　　查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。

　　下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。

　　如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。

　　牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。