脊索瘤的药物治疗

药物治疗辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)骨软组织肿瘤科商冠宁

以往人们研究提示脊索瘤对化疗不敏感，多作为疾病晚期支持治疗的选择。管京乐[19]等人报道过平阳霉素治疗复发性脊索瘤的案例，患者均在透视引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘化油乳剂。患者定期回访，通过对判断肿瘤坏死及疼痛缓解程度等进行临床评价，结论证实经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘化油乳剂可有效控制复发脊索瘤的生长，缓解患者的疼痛，可作为复发性脊索瘤的有效治疗方法。波兰研究人员发现[20]，其研究的21 例基因扩增案件中81％的情况下出现EGFR 表达；在22 个临床标本的系列报道中，38％的表皮生长因子受体信号通路被激活；173 个临床样本中证实EGFR 高表达（69％）。表皮生长因子受体抑制剂在体外对于脊索瘤细胞株的剂量依赖性减弱EGFR 磷酸化的细胞株增殖的抑制，这一发现支持通过抑制磷酸化ERK1/2 和p-Akt 来突破脊索瘤的治疗。这些研究结果证实，异常表皮生长因子受体信号与脊索瘤的发病机制具有相关性，即基因突变的情况下可能具有较强的EGFR 表达。随之诞生的甲磺酸伊马替尼（格列卫，诺华制药公司，巴塞尔，瑞士），作为一种酪氨酸激酶抑制剂，靶向血小板衍生生长因子受体（PDGFRB），可以减缓肿瘤的生长，表现出了抗肿瘤活性，是一种有效的治疗脊索瘤的药物。