你知道怎样护理腹泻的孩子吗？

儿科医生问家长  腹泻篇

空军军医大学西京医院儿科  张月萍教授

第二篇  你知道怎样护理腹泻的孩子吗？

良好的家庭护理可减少腹泻并发症，有助于腹泻患儿的顺利康复。然而，很多家长对于腹泻患儿的护理知识知之甚少。研究者对安徽省金寨县 、霍山县 、界首市 、宁国市农村 799 名 2 岁以下儿童的母亲进行了分层抽样调查，结果显示2 岁以下儿童母亲对腹泻的家庭护理知识知晓率仅 4 .38 % ~38 .05 %。对陕西省宝鸡地区的陇县、千阳县 293名农村育龄妇女进行的家庭问卷调查显示：家庭护理腹泻患儿得分优的母亲为 0，得分差的母亲占 51. 2%。表明该地区农村育龄妇女大多不懂如何在家照看腹泻患儿。对上海郊区8个乡镇的 32个行政村共 823 例样本的调查结果显示，有 1/ 5的母亲对腹泻患儿及时补充液体的认识不足，在如何给腹泻患儿补充液体方面的知识很欠缺。

腹泻患儿的家庭护理重点在于液体补充、饮食管理和皮肤护理。

液体补充：婴幼儿腹泻时，肠道丢失大量水分，加之腹泻时孩子食欲下降，摄入量减少，如果家长不注意给孩子补水，孩子就很容易发生脱水。所以，在孩子腹泻开始时应极早补充肠道丢失的水分。口服补液盐的配方，使各种离子和葡萄糖含量在小肠内达最适浓度，能有效地预防脱水，纠正脱水。所以，口服补液盐是世界卫生组织指定的腹泻患儿最理想的饮品。如果口服补液盐配制太稀，补液效果就会打折扣。家长给孩子喂口服补液盐应该有耐心，少量多次地喂，积少成多，能喂多少喂多少，最好达到每天每公斤体重50-100ml。

饮食管理：对腹泻患儿原则上不禁食、不限水。继续饮食可减少小儿体液丢失，加快体力恢复。若孩子频繁呕吐，则需在短时间内禁食。饮食结构要以易消化的流食半流食为主。母乳喂养的婴幼儿应坚持照常喂母乳，配方奶喂养的婴幼儿，可以将奶粉略微稀释后喂养，暂停添加辅食。

至于是否更换奶粉，取决于孩子是否有蛋白质过敏和/或乳糖不耐受。一般而言，生后不久即腹泻的孩子，首先考虑是否存在蛋白质过敏和/或乳糖不耐受情况。用特殊奶粉（氨基酸奶粉、无乳糖奶粉）喂养后，若大便恢复正常，则可确诊。对于那些原本大便正常，因各种因素导致的迁延性腹泻患儿，也可暂时换用特殊奶粉喂养，减轻患儿的胃肠道负担，待肠道功能正常后，再缓慢换回普通奶粉喂养。若孩子是迁延性腹泻或慢性腹泻，家长应告知医生孩子的腹泻程度与喂养方式有无关系。

皮肤护理：婴幼儿皮肤娇嫩，排便次数多对肛周和会阴部的皮肤刺激较大，若不及时更换尿布，可在数小时后发生不同程度的臀红，严重者导致臀部皮肤糜烂。所以，孩子每次便后，要用柔软清洁的湿棉布清洁肛门和会阴部，然后轻轻擦干。若发生红臀，禁用纸尿裤，把臀部暴露在空气中，也可在清洁后适当涂抹氧化锌油保护皮肤。

【参考文献】

1.       张唯敏 , 储诚志，农村母亲对婴幼儿肺炎 、腹泻重症知晓情况调查分析，安徽预防医学杂志，2002；8（6）：344-345

2.       郑全庆 1 孙晓勉 1 孙金桥 2 冯耀霞，农村育龄妇女掌握小儿常见病家庭护理及预防知识的调查，中国公共卫生，1999；15（1）：66

3.       何建平，蔡文玮，上海郊区儿童A R I/CDD发病情况及母亲的家庭护理知识与行为，中 国妇幼保健，1995；10（5）：292-294