腹胀的诊治

     目前认为可能引起功能性腹胀的机制包括：内脏高敏感、肠道气体传输异常、经肛门排气减少、结肠内食物酵解产生的不同产物、小肠细菌过度生长、腹部-膈肌反射异常、肠道微生态异常等。腹部膨胀可能的机制为：异常的内脏-躯体反射始于肠腔被（气体、液体或固体）撑展和扩张，继而引起膈肌的异常收缩，并伴随腹壁肌肉异常放松。

功能性腹胀/腹部膨胀的诊断，必须包括下列2项：1.反复出现的腹胀和（或）腹部膨胀，平均至少每周1日；腹胀和（或）腹部膨胀较其他症状突出。

2.不符合肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻或者餐后不适综合征的诊断标准。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合诊断标准
腹胀可伴有轻度腹痛及轻微的排便异常

诊断要点：
1.患者典型的主诉是在白天腹胀/腹部膨胀症状加重，尤其是在进食后，但是夜间休息后症状可减轻。2.评估患者的腹胀/腹部膨胀应从详细的病史开始，包括症状的发生，与饮食的关系（如小麦、奶制品、果糖、纤维素、不吸收的糖类）、排便习惯、是否存在支持其他功能性胃肠病的症状。3.对腹胀的检查评估尚无参考指南。很多医生倾向于在患者无报警征象时先采用经验性治疗。4.对近期出现腹胀或伴随症状发生变化的患者，鉴别诊断尤为重要。报警征象包括便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、明显腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史。对年龄＞40岁、有报警征象者，应进行必要的实验室、影像学和结肠镜检查，以明确腹胀是否为器质性疾病所致，是否伴有消化道形态学改变。