骨折后愈合太慢？看看你是不是有这些问题！

专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。

骨折是我们日常生活中非常常见的疾病，骨折后的愈合需要经历一个比较长的过程，民间也有着“伤筋动骨一百天”的说法。然而，部分患者也可能会遇到骨折一百天后并没有愈合，这又是怎么一回事呢？

首先我们需要了解一下一般骨折后骨骼的愈合过程。骨的再生能力是很强的，外伤性骨折在经过良好复位后，一般3~4个月内可完全愈合。

骨折的愈合分为四个阶段：血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。一般情况下，经过这四个步骤，发生骨折的部位就能恢复到与原来骨组织一样的结构，实现完全愈合。而这四个阶段的完成分别需要一定的时间，这也是“伤筋动骨一百天”的原因。

发生骨折后一百天未能愈合就是骨折不愈合吗？

不是这样的。美国食品和药物监督管理局将骨折不愈合定义为：骨折治疗后（包括手术治疗或保守治疗）至少9个月，或连续动态观察3个月未见到骨折有明显的愈合征象。也就是说，即使骨骼愈合比较慢，在3~4个月未能完全愈合，但只要骨折的骨处于愈合的过程中，就不认为是骨骼不愈合。

为什么有的人骨折愈合很快，而有些人却很慢，甚至不愈合呢？

影响骨折的影响因素有很多，主要分为三个方面：骨折的情况、骨折部位的状态和机体情况。

首先是骨折的情况

骨折的严重程度：

严重创伤造成的粉碎性骨折、全身多处骨折，或伴有严重的局部软组织损伤的骨折，愈合会变慢。

骨折断端的接触情况：

长斜型骨折相较于横断型骨折，断端的接触面积更大，愈合也更快；骨折断端分离则会导致骨折愈合变慢。

其次是骨折部位的状态

骨折断端局部供血情况：

血供是被骨折愈合最重要的因素之一。有充足的血液供应的骨折部位更容易愈合。血供较差的部位，如腕舟骨、胫骨中下段、股骨颈等，骨折愈合较慢，很容易发生骨折不愈合。

断端的稳定性：

断端保持稳定是骨折愈合的重要条件之一。

软组织嵌顿：

肌肉、筋膜、肌腱和神经等嵌于骨折两个断端之间会阻碍骨折的愈合。

感染：

骨折愈合过程中如果发生感染，会终止来自骨髓、骨膜和周围软组织中的细胞募集和激活。甚至会导致骨坏死、组织水肿、血管血栓和骨折断端吸收，最终造成骨折不愈合。

最后是机体情况

年龄：

年龄会明显影响骨折愈合速度。婴儿期骨折愈合最快，而随着年龄的增长，骨骼逐渐成熟，愈合速度也逐渐减慢。老年人骨折愈合明显慢于年轻人。

营养状况：

营养不良会使骨骼愈合减慢。这是因为缺乏愈合所需要的物质和能量。

某些疾病和药物：

糖尿病、化疗药物等都会影响骨折的愈合。

吸烟：

吸烟会明显影响骨折的愈合，因此骨折后6周内建议戒烟。

不适当的锻炼：

锻炼过早或过晚，不锻炼或过度锻炼都会影响骨折的愈合。

如何预防骨折不愈合或者愈合太慢？

• 骨折伤口消炎，避免感染。如果发生感染要及时就医。

• 适当抬高患肢，改善血供。但要注意不能过高，否则可能会加重缺血。

• 调整饮食结构，避免食用辛辣油腻刺激性食物，注意补充蛋白质、钙以及维生素等营养物质，以促进骨折端愈合。