神经源性膀胱治疗重视上尿路与下尿路保护

　　神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等疾病，长期插尿管给生活也带来诸多不便，并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。

　　上尿路与下尿路

　　人的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道四个部分。其中肾脏、输尿管为上尿路，膀胱、尿道为下尿路。

　　储尿与排尿

　　膀胱是储存尿液器官，尿液从肾脏产生后，经输尿管排到膀胱储存起来从，一般可储存400~600毫升尿液，这个过程叫储尿。当膀胱尿液满后，通过神经作用于括约肌和逼尿肌协调运动，将小便排出，这个过程叫排尿。

　　逼尿肌与括约肌

　　膀胱周围有肌肉包着，这肌肉叫逼尿肌；在尿道口又有肌肉包着，这肌肉叫括约肌。这两个肌肉必须协调运动，一个开，一个关；一个紧，一个松。排尿时逼尿肌收缩，括约肌打开，尿就顺利排出。储尿时，逼尿肌停止工作，括约肌把门关牢，尿就不出来。逼尿肌与括约肌都受神经控制，脊髓伤病者，神经不听话，逼尿肌与括约肌不协调了，就会出现种种排尿障碍。

　　潴留与失禁

　　逼尿肌不工作，或排尿时括约肌打不开，小便排不出，或排不净，就是尿潴留。反之，括约肌一直松弛关不牢，或逼尿肌乱活动，就是失禁。脊髓伤病友有许多同时存在潴留和失禁情况，即又排出困难，又漏尿。

　　尿失禁给生活带来不便，而潴留会对肾脏造成危害。必须重视尿潴留、尿不尽、残余尿。

　　必须重视对上尿路保护

　　上尿路的肾脏是产生尿液的，出了毛病会造成肾功能衰竭，成为尿毒症，危及生命，必须保护好。有肾积水或有肾盂肾炎必须重视。肾盂肾炎时会发高烧、寒战、腰酸。输尿管是起着输送尿液，保护肾脏的作用。当发生尿液返流、肾积水时输尿管会扩张，必须引起高度重视。

　　下尿路膀胱是储尿排尿的器官，我们发生排尿障碍都是因为膀胱失去神经控制（也就是膀胱不听大脑话了），所以会失禁或潴留。下尿路还会感染，膀胱炎、尿道炎。慢性感染久了膀胱壁会变厚，产生小梁、憩室。膀胱失去收缩功能久了，会发生萎缩。下尿路问题一般不会直接影响身体，但有膀胱尿液返流会影响肾脏，也必须重视。