踝关节疾病可通过踝关节镜微创手术治疗

小李是个运动爱好者，3年前，由于不明原因，导致双侧踝关节肿胀，之后每隔几个月都会发作肿胀，每次运动都会肿胀疼痛，导致其无法参加运动。辗转了好几个地方治疗，均以无效而告终。后来找到了我，我帮他做了磁共振，发现双侧踝关节滑膜增生明显，是踝关节弥漫性滑膜炎。做了踝关节镜，术后不到3个月，就又恢复了运动。

踝关节镜手术是继膝、肩关节镜术之后，排名第三的关节镜手术。踝关节镜手术相对于传统的足踝部开放手术具有明显优势，切口小，并发症少，恢复快。目前踝关节镜技术已成为足踝部位伤病（包括踝关节、距下关节及第1跖趾关节等）诊断与外科治疗的重要手段之一。除膝关节外，踝关节是下肢最常应用关节镜手术的部位。由于踝关节邻近有许多重要神经血管结构及肌腱，因此，很多地方尚未开展此项技术。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋

那么，什么样的疾病能够通过踝关节镜治疗呢？

一般说来，凡是怀疑涉及踝关节的创伤或骨病，超过3个月保守治疗无效的，均可行踝关节镜手术，其主要适应证包括以下几方面：

1.滑膜炎性疾病

包括创伤性滑膜炎、结核性滑膜炎、化脓性关节炎等。做一个简单的关节镜下清理术即可解决。

2.踝关节软组织撞击征

患者主诉伸屈时候疼痛明显。可通过关节镜下软组织或滑膜清除完美解决问题。

3.踝关节游离体

包括原发于创伤后或继发于退变性骨关节炎的骨软骨性游离体，以及滑膜软骨瘤病的软骨或骨软骨性游离体。但部分X片上看到的游离体，并不一定在关节内。所以术前判断非常重要。

4.踝关节不稳及继发损伤

如踝关节扭伤导致的韧带复合体损伤，并因不稳而继发关节内滑膜和骨软骨疾病，软组织或韧带撞击征，关节内纤维粘连、纤维索带形成，踝关节关节囊、韧带损伤等。可进行关节镜下清理术，韧带重建术，或者锚钉缝合术。

5.骨软骨损伤

包括不同病因所致骨软骨损伤的程度与类型的评估和治疗。可通过软骨成形术或者软骨移植术治疗。

6.其他

如关节内骨赘、关节内骨折。骨赘包括产生于退行性骨关节炎或创伤性骨关节炎的骨赘或见于胫骨后唇或内侧及外侧沟内的骨赘。骨折包括距骨或胫骨下端关节内骨折复位及其继发的骨软骨病变、游离体及其他病变处理；未移位或轻度移位的内踝骨折或后踝骨折复位或经皮置入骨钉内固定；胫骨远端骨骺前外侧的Tillaux骨折内固定治疗。

总之，对于踝关节疾病，踝关节镜是一种值得选择的方法。