小儿肛裂的识别和处理

什么是小儿肛裂？

小儿肛裂是指肛门口皮肤和黏膜交界地方的慢性纵行撕裂。多数宝宝同时会伴有便秘，排便时大便表面带血或肛门口存在血迹，同时宝宝排便会有比较强烈的痛感。

小儿肛裂一般有什么症状？

小儿肛裂一般的典型症状为，排便时屁股疼痛，擦屁股时可以看见血迹或在大便表面可以看到血迹（一般为鲜血，量不多），多与宝宝便秘同时存在。当宝宝存在肛裂时，排便时肛门疼痛，宝宝常常会抗拒排便，从而憋着大便不愿意排出，这样会使得大便在肠道内存留时间延长，肠道会对大便当中的水分吸收增多，大便会越来越干，使得排便时对肛门的刺激加重，痛感加重，排便更加费力，痛感更加严重，形成恶性循环。一些长期便秘肛裂的宝宝，肛门局部可能存在一“皮赘”或“小肉疙瘩”，形似成人外痔，被称为前哨痔。这是由于长期肛裂，裂伤口反复撕开，伤口局部形成慢性肉芽，这时裂口的边缘被肉芽掩盖，表现为皮赘或小肉疙瘩，临床上很难看见裂口，家长多误认为为痔疮。

宝宝为什么会出现肛裂？

宝宝出现肛裂多数由于便秘时，大便粗硬，排便费力，排便时可将肛门局部的皮肤撕裂，形成肛裂。另外，一些宝宝在腹泻时，因需要频繁用纸巾擦屁股，摩擦过多也可能造成肛裂。

小儿肛裂的治疗？

小儿肛门括约肌的紧张度较弱，所以小儿肛裂一般去除病因后多数可以自愈，所以重点在于解除便秘，同时需要注意肛周局部裂伤口的处理，一般需要注意几点：

1.便秘处理：①饮食和生活习惯的调整：可以让宝宝适当多喝水，多吃一些富含粗纤维的食物，如蔬菜（各种绿叶菜），水果（西梅，火龙果）等，可促进排出软便；养成良好的排便习惯，可以每日定时定点排便，1岁半以后的宝宝一般自己坐起比较稳当，家长可以在家备一个小马桶，鼓励宝宝每天定时定点排便，避免憋着大便不排；另外日常也需要督促宝宝多活动，活动增多也会促进宝宝肠道蠕动增强，可改善便秘症状。②药物调整：一般便秘通过饮食等调整无效时，可添加相应软化大便的药物，如乳果糖，聚乙二醇等；另外大便嵌顿在肛门口，宝宝不能排出时，可应用开塞露通便（附开塞露使用办法，家长将开塞露挤入宝宝肛门内，需注意挤压屁股，使得开塞露在肛门内保留几分钟，避免马上排出开塞露药液，这样可以刺激的更加充分，排便也更加彻底）

2.局部伤口的处理：排便后避免直接用纸巾擦拭肛门，可用温水清洗肛门，清洗干净后可温水坐浴，减轻排干硬大便造成的痛苦感，坐浴完成后可用柔软的纸巾慢慢粘干肛门水渍；清理完成后可在肛门局部涂抹百多邦，红霉素等药物，这些药物为局部外用抗生素，涂抹后可避免伤口局部感染加重。

宝宝肛裂时，家长需要怎么办，有什么办法能预防吗？宝宝肛裂时，家长一般多发现便血症状，这时家长首先需要带孩子前往医院小儿外科门诊评估，因为导致宝宝便血的原因多种多样，一般需要专业的医生评估后再做治疗。关于肛裂的预防，家长一般需要做到以下几点：    

1.不能行走的宝宝，家长每天可适当与宝宝多互动，包括多抱起宝宝，多与宝宝互动玩闹，这样可以促进宝宝肠道蠕动，促进排软软的大便；另外家长可以每天按摩宝宝腹部，方法为面对宝宝时，顺时针按摩，这种顺序时沿着肠道走行的方向，也可促进排便。

2.可以行走的宝宝，保证宝宝每天适当活动。

3.引导宝宝养成喝水和吃蔬菜水果的习惯，水分摄入增加，含粗纤维食物的摄入增加，可促进宝宝排柔软的大便。

4.另外当宝宝出现便秘症状时，一定要积极处理，避免便秘加重引起肛裂。

结语：肛裂是小宝宝的常见疾病之一，也是导致宝宝便血的最常见原因，很多宝宝在成长过程当中都可能会遇到，家长在生活中如果遇见宝宝便血后，建议积极就医，明确病因，如明确为肛裂导致的便血，不要紧张，合理处理，一般经过合理的处理后，宝宝基本上都会慢慢自愈。