警惕年龄相关性黄斑病变

许多老年人到眼科门诊看病时，会对我说：“我在其他医院看过，医生说我的眼睛有黄斑”。他们不知道，其实每个人眼睛里都有黄斑，只不过要看黄斑是否正常。那么什么是黄斑呢？


    黄斑是位于眼球最内层视网膜后极部的一个无血管凹陷区，这个区域的视锥细胞非常密集，是视网膜上视觉最敏锐的部位。我们平时作的视力检查，一般检查的就是黄斑部位的视敏度。正因为黄斑决定了我们视力的好坏，所以当黄斑区出现病变时，视力就会明显下降。那么“年龄相关性黄斑变性”是一种什么眼病呢？

    顾名思义，年龄相关性黄斑变性与年龄密切相关，患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。如今该病已成为60岁以上老人视力不可逆性损害的首位原因，其发病率随年龄增加而增高。可能有人要问，不是听说白内障是视力损害的首位原因吗？是的，这里关键是“不可逆”三个字，意思是说白内障导致的视力损害是可逆的，即白内障的手术治疗效果一般较好，手术以后多可恢复视力，而年龄相关性黄斑变性造成的视力损害往往是不可逆的，且一般不能手术。

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    那么年龄相关性黄斑变性的病因是什么呢？直到目前，该病的确切病因尚未明了，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养因素等有关。年龄相关性黄斑变性在临床上有两种表现类型：干性和湿性。干性又称为萎缩性或非新生血管性，起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。湿性又称为渗出性或新生血管性（脉络膜出现新生血管）。湿性对视力的损害远大于干性。眼底荧光血管造影尤其是脉络膜吲哚菁绿血管造影可以清楚显示脉络膜新生血管。现在OCT（眼部光学相干断层扫描）作为一种无损检查方法已广泛应用在眼底尤其是黄斑部病变的诊断。

    得了年龄相关性黄斑变性该如何治疗呢？对萎缩性病变和视力下降，可行低视力矫正，就是佩戴眼镜或使用放大镜帮助提高视力。对于湿性病变，目前主要是针对脉络膜新生血管采用光动力疗法（PDT）和眼内注射抑制血管内皮生长因子的药物。但这两种治疗方法未能解决复发问题，且价格比较昂贵，需数次治疗才能巩固疗效。那么应该怎么预防呢？我认为，除了定期检查，加强营养，防止眼睛受强烈光线的照射，还要保持健康的生活方式、合理的膳食、适当的运动锻炼，这些都是我们预防任何疾病的法宝。记住，发现视力下降，视物变形时，一定要及时到正规医院眼科检查哟。