喉水肿

喉水肿是喉部黏膜下有组织液积聚。常发生于会厌舌面、杓会厌皱襞、杓状软骨等喉黏膜疏松处。病因有变应性、血管性、炎症性、反应性等。起病常急,病情迅速发展,其中以变应性和血管性者尤为明显。开始时喉部稍感不适,可于数分钟(或数小时)内出现声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。喉镜检查见喉黏膜肿胀,以会厌为著,声门变狭或不易窥见。诊断时应注意分析起病原因,以便针对病因进行治疗。变应性者常因对药物如青霉素、碘化钾)或食物(鱼、虾等)过敏;由急性会厌炎等引起的炎症性病变,常有喉痛,喉黏膜较红,呈急性充血状;血管性者,软腭、腭垂(悬雍垂)等处可能也有水肿,黏膜苍白,其中遗传性血管性者,反复多次发病,家属中有类似病史;放疗反应性者,常发生于放疗后期或放疗结束后,起病缓慢,病程较长变应性、血管性喉水肿无明显呼吸困难时,立即应用足量激素,促使水肿消退或再辅以0.1%肾上腺素咽喉部喷雾。注意呼吸,密切观察病情发展;积极治疗喉部炎症,及时控制病情,避免并发喉水肿;喉水肿致喉阻塞严重时,尽快行气管切开术喉水肿反复发作,疑为遗传性血管性水肿时,急性期后作血清检査,了解CI酯酶抑制物含量,明确有无补体缺陷。