92岁!瑞金最高龄脑瘤开颅手术成功
2017年10月18日 14731人阅读 返回文章列表
年近百岁的老人患巨大脑膜瘤,是放弃治疗还是开颅手术?对医生和家人来说,都是道难题。
上海92岁老太张某碰到了这个难题,她勇敢地选择了手术。近日张老太在上海交通大学附属瑞金医院成功手术,创造了瑞金医院神经外科史上最高龄脑瘤开颅成功手术的纪录。
9月30日上午,张老太在子女们的陪伴下,顺利出院,开开心心回家欢度国庆长假。
患者:态度明确,坚持开颅手术
张老太有8个子女,自己虽然年逾九旬,但身体一向硬朗。去年,张老太的头部长出一个肿块,刚开始觉得没问题,不料越来越大,于是找到瑞金医院神经外科就诊。门诊中,神经外科主任医师、教授吴哲褒为其检查后发现,是一个颅内外沟通的巨大脑膜瘤。
手术治疗?保守治疗?难题摆在了子女们面前。
大家非常担心。开颅手术本身风险系数就高,高龄患者由于机体衰退,对开颅手术的耐受力差,即使具备手术条件,还需要闯过麻醉关、术后感染关和后遗症关等数道医学难关。
反复商量之后,76岁的大儿子拍板签字。签字的那一刻,他告诉吴哲褒主任:“吴主任,您放心去做吧。既然我签了字,从这一刻起,我就站在和你同一条战线上!”
医院:精心准备,顺利拿下手术
如果不考虑病人年龄,手术本身并不是特别的高难度。但是对于92高龄患者来说,无疑面临高风险。吴哲褒主任医师打了个比方:人就好比一台机器,年龄大了,零件都已经磨损得很厉害了。但是这过程中,哪怕一个细小的零件出错都可能导致整个机器不能运转。
但如不进行手术,脑膜瘤向外越鼓越大,向内将压迫功能神经,严重的会导致瘫痪。面对家属的充分信任,瑞金神经外科团队勇闯医疗高危区,决定施行手术。
瑞金神经外科主任、主任医师、教授赵卫国主持讨论,认真讨论要点难点,周密部署手术方案,细致进行每一项术前准备工作。
9月14日,张老太被推进手术室。在麻醉科范秋维主任医师等的努力下,麻醉诱导和维持平稳都非常得当,由吴哲褒主任医师主导的整个手术过程也十分顺利。老人术后即刻清醒,生命体征平稳,肢体活动良好。
经验:医患信任,是成功的基石
这项手术获得成功,可以说,突破了传统意义上外科手术的禁忌,为高龄患者手术及术后管理积累了宝贵的临床经验。
术后,张老太的76岁的大儿子对吴哲褒主任医师说的第一句话就是:“吴主任,谢谢您,这么高龄的病人你本来完全可以拒绝手术的,但你还是勇挑重担!”
这句话让在场的每一位医务人员都非常感动。
“其实,正是病人及其家属对医院如此信任,我们才有勇气接下这台手术。”吴哲褒主任医师坦言。
关于这次手术的经验,吴哲褒主任医师作如下小结——
首先,向颅外生长的肿物并不单纯是头皮肿块,有可能是颅内病灶侵袭到颅外的结果。
其次,良好的医患沟通很重要,尤其是子女对医生工作的理解,间接推动了对手术的顺利完成。
再次,对于高危手术,术前的细致准备、术中团队的良好配合,以及术后的精细管理,是病人康复关键。