预防肝硬化，别急着停药

       众所周知，大多数的肝硬化是由慢性乙型肝炎发展而来，那么，是不是说其他类型的肝炎就无需担心发展成肝硬化呢？肝硬化是否可以治疗，是否可以不影响生活？为解决这一系列的疑问，记者采访到广州中医药学院第一附属医院脾胃科主任医师佘世锋。

肝炎发展的进程

       佘世锋表示，肝炎的病变过程通常是肝炎时期、肝纤维化期、少部分发展成肝硬化，甚至会恶变为肝癌期。这是指如果不及时治疗或是治疗不当的情况下，肝部的病情恶化顺序。通常在肝炎及肝纤维化时期，是肝细胞病变的量变阶段，并且不会影响到患者的正常生活。医生可以通过各种治疗方式将其治愈，也就是说，肝细胞可以恢复为正常肝细胞，但是如果肝炎已发展至肝硬化，也就意味着肝脏纤维组织增生重，肝小叶被破坏，肝细胞再生结节形成，发生了质的变化，即使通过治疗，也很难将结构完全恢复，大部分的情况是只能尽量防止进一步恶化，提高患者的生活质量。慢性肝炎比急性肝炎易恶化。

       在所有类型的肝炎中，都有一部分的几率会发展为肝硬化。但是只要患者积极配合治疗，就可以有效控制。佘世锋表示，比如甲肝和戊肝属于急性肝炎，通常只要在急性期及时治疗，治愈后通常不需要担心有恶化风险。急性期的最明显特征就是易疲乏、胃口差、纳差、黄疸、厌油，部分病人出现流感样症状，专家提醒，有这类症状时，及时检查就医。

       相对于急性期肝炎，慢性肝炎患者治疗不当时，容易恶化。因为慢性肝炎治疗时间长，更易发生患者在症状缓解后，擅自停药的情形，造成病情的加重。之所以临床见到的大部分肝硬化是由慢性乙型肝炎发展而来，专家指出，一方面是由于乙型肝炎治疗时间长难度大，更主要的原因是由于在乙型肝炎的患者基数非常大，在中国有将近10%的人群是乙型肝炎的带菌者。

中西医结合巧治肝炎

       佘世锋表示，即使是乙肝或是丙肝患者，其实也无需太过担心。现在的医学水平可以有效地将其控制在一定水平，并且目前已有抗病毒药物治疗，即使是孕妇患者，也有相对应的抗病毒药物选择。但是由于抗病毒药物种类的较多，并且对不同类型的肝炎患者效果有所不同，所以在接受抗病毒药物治疗前，一定要在专科医师的指导下选择适合自己的药物。专家提醒，即使是病毒得到控制后，自我感觉与正常人无异，但是如果没有得到医生的停药通知，不要擅自停药，否则很大的后果就是再次出现肝炎的发生，向着肝硬化的方向迈进。

       除了西医治疗外，中医治疗也很有必要。例如比如在广东，由于地域和气候的原因，很多患者都属于湿热体质，并且存在血瘀的情况。对于肝炎患者来说，湿热夹瘀的体质无疑给疾病的康复增加了难度，并且发展为肝硬化的几率也大大增加。而通过中医治疗，可以很好地改变这一体质。

肝硬化带病延年

       除了在肝炎时期及时治疗外，如果实在无法阻止，已经发展为肝硬化，患者完全不用绝望。佘世锋表示，临床上很多肝硬化的病人在积极治疗后，可以做到带病延年。肝硬化分为代偿期和失代偿期，如果是代偿期肝硬化，通过治疗，患者完全可以正常生活和从事轻体力的工作。如果是失代偿期肝硬化患者，需要在专科医生的指导下积极治疗，在治疗肝硬化本病的同时，还需要预防肝硬化的各种并发症，比如消化道出血、腹水、肝性脑病等，治疗效果好的患者仍然可以过正常生活。虽然肝硬化患者可能需要长期吃药，但还是可以做到带病延年。

指导专家 广州中医药大学第一附属医院脾胃科主任医师佘世锋

记者 殷鑫 通讯员 张秋霞

2015-01-26老人报12版