黄斑裂孔需要及时治疗

    孙新成 孙大夫的眼视光专栏 2021-04-14 22:15

     黄斑不是疾病，黄斑是我们眼底后极部的正常结构，是我们看世界最关键的部位。

     黄斑区视网膜出现裂孔了我们称之为“ 黄斑裂孔”，它和其他裂孔不一样，周边的视网膜裂干性裂孔在门诊激光治疗即可，黄斑裂孔需要住院手术。

         今天我们来聊一聊黄斑裂孔这个需要及时治疗的疾病。

        黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损， 严重损害患者的中心视力。由于我们双眼同时看物体，因此这个病往往起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。

        黄斑裂孔按照病因分类：

（1）特发性黄斑裂孔

（2）外伤性黄斑裂孔

（3）高度近视黄斑裂孔

（4）继发性黄斑裂孔

      黄斑裂孔按照形态可分为：

（1）全层黄斑裂孔

（2）板层黄斑裂孔

        黄斑裂孔分期一般分为四期。

       临床中发现黄斑裂孔，医生会根据分期告诉患者是否需要手术，在II期到IV期，视力影响明显的都需要手术，而且医生有时候会告诉患者由于感光细胞的损坏，术后视力恢复需要很长一段时间，部分患者甚至中央黑影会持续存在。

      但是既然术后视力改善不明显，还要花钱住院手术呢？因为视网膜有了裂孔，下一步就有发生视网膜脱落的危险，医学上叫孔源性视网膜脱落。这不是危言耸听哦！

   目前眼科OCT 检查可及时发现黄斑裂孔。

    正常黄斑OCT形态：

有黄斑裂孔的OCT（作者患者资料，请勿转载）：

黄斑裂孔术后三天OCT提示裂孔闭合（作者的患者资料，请勿转载）：

健康小提示：

1. 哪些患者需要定期检查眼底？
   

   高度近视（含屈光手术史）、糖尿病、高血压病、严重肾病、长期口服一些具有视网膜毒性的药物等。

2. 眼底裂孔怎么办？

   黄斑裂孔需要采用及时行手术治疗，周边的视网膜干孔可以在门诊通过激光治疗。

  孙新成，常州市第二人民医院眼科副主任，硕士研究生导师，江苏省医师协会眼科分会视光学组委员，常州市医学会眼科分会委员兼秘书，江苏省近视防控宣讲团专家。擅长各类疑难屈光不正矫治，疑难白内障、晶状体脱位、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变的手术治疗。手术经验丰富，善于技术改良、创新并先后多次获省市新技术引进奖。门诊时间：城中院区周三上午，阳湖院区周二全天，周四上午。