真菌性外耳道炎

真菌性外耳道炎：又称耳真菌病，是外耳道皮肤的亚急性或慢性炎性疾病，多数认为系由真菌感染所致，常合并细菌感染。

一、发病原因：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

1、正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的滋生。

2、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。接触的病人中多数为在洗浴中心或理发店内找人采耳传染所致，与其采耳、修脚工具多人共用，消毒不严有关。

3、全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

4、近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。

二、常见症状主要包括：

1、外耳道不适，胀痛或奇痒。

2、由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。

3、真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。

4、外耳道阻塞，鼓膜受侵，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至眩晕。

5、如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。

6、有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。

7、有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

三、检查：

检查所见外耳道表现不同。

（1）念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。

（2）曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。

（3）毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。

四、治疗：

以局部治疗为主。清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物。病情严重者给予口服抗真菌药物治疗。

五、预防：

1、耳内禁进水及滴药不当，使耳内潮湿，易使真菌生长。

2、不进食海鲜及饮酒。

3、避免不洁采耳。

4、规范的治疗，避免长时间的使用耳内抗生素及激素。