早预防早识别早救治让脑卒中不留遗憾

脑卒中俗称“脑中风”，包括出血性卒中（脑出血）和缺血性卒中（脑梗死）两类，具有发病率高、致残率高和死亡率高等特点，已成为威胁脑健康的“头号杀手”。

美国每45秒出现1个新发脑卒中患者，每3分钟就有1人死于脑卒中。《中国2020年卒中中心报告》显示，我国40岁以上人群中，脑卒中人数约为1780万，数量之多，触目惊心，并且发病呈年轻化趋势。

10月29日为世界脑卒中日。我国2021年发布的脑卒中日主题为：警惕卒中症状，尽早识别救治。这一主旨强调了三层意思：平时预防的重要性、及时发现的必要性和接受治疗的时效性。加强宣教公众能够接受的脑卒中有效预防措施，从源头上控制发病是根本。建立急诊、影像、介入和神经专科等多学科协作的24小时绿色救治通道，使患者尽快接受规范的科学救治，提高脑卒中临床治疗效果是目标。

（一）如何预防脑卒中发生

脑卒中虽然可怕，但大多数可预可治，包括一般预防和重点预防。一般预防主要是针对普通人群，以改变不良生活方式和控制危险因素为主。重点预防是在一般预防的基础上，通过科学的检测手段，从卒中易患人群中筛选出高危人群，予以干预措施。

1.一般预防

（1）改变不良的生活方式，包括吸烟、过量饮酒、高脂高糖饮食、久坐不动、精神长期紧张、作息不规律等，均有助于降低发病风险。

（2）积极治疗和控制危险因素，包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等，根据专科医师的意见，接受正规治疗，延缓脑血管受损进程，降低脑卒中的发病率。

2.重点预防

（1）脑血流动力学检测：能够定量评价脑血管的功能状况和卒中发病的风险。正常人为100分，75分以下时提示脑血管功能有不同程度的异常，分值越低，卒中可能性越大。

（2）合理进行药物预防：当脑血管功能在75分以下，除了按专科医师建议治疗中风相关的疾病外，还应服用阿司匹林、他汀类药物等进行预防。

（3）定期复查脑血管功能：在重点预防的基础上，每年复查脑血管功能1-2次，根据结果及时调整防治措施。

（二）如何早期识别脑卒中

在日常生活中，如何尽早识别脑卒中，牢记“中风120”和“BE FAST”口诀，可为患者争取黄金救治时间。

中风120：

“1”-代表看到1张不对称的脸

“2”-代表查两只手臂是否有单侧无力

“0”-代表聆（零）听讲话是否清晰

BE FAST口诀：

“B”-Balance是指平衡，平衡协调能力丧失，行走困难

“E”-Eyes是指眼睛，突发视力下降，视物困难

“F”-Face是指面部，面部不对称，口角歪斜

“A”-Arms是指手臂，单侧手臂或肢体突发出现麻木、无力

“S”-Speech是指语言，说话困难，不能理解他人语言

“T”-Time是指时间，如出现上述表现，提示可能突发脑卒中，一些患者可能合并剧烈头痛、恶心、呕吐和昏迷等症状，应立即拨打120获得医疗救助，不应等待观察。

（三）如何治疗脑卒中

脑卒中的临床治疗，首先需明确脑卒中类型（出血性or缺血性），头部CT扫描是首选检查方法。其它检查包括：头部核磁共振、血管造影和超声检查等。

对于缺血性卒中，如发病时间在4.5小时以内，排除禁忌症后可行药物溶栓治疗，静脉溶栓时间越早，患者获益越大。此外，对于发病在6小时内的患者，也可行血管内介入取栓治疗，使脑组织恢复血供，促进神经功能康复。对于部分发病6-24小时的患者，经医生专科评估后，也可行取栓治疗。

对于出血性卒中，根据出血量的多少和患者的综合状况，选择保守观察和外科手术。手术方式主要包括微创钻孔血肿引流术、开颅血肿清除术、脑室外引流术等。此外，还需尽快明确出血原因，是否存在动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等，根据具体原因选择最优的治疗方案。