患者亲历：膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎，用药效果差还可以骶神经调控治疗！

　　68岁的张女士，半年前出现排尿时下腹及尿道周围疼痛，疼痛持续时间近1小时，疼痛评分为重度疼痛，且保守治疗效果不佳。张女士辗转多家医院，治疗效果较差，排尿时膀胱及尿道疼痛无任何缓解，这给她的生活带来了极大的困扰，令其晚年生活痛苦不堪。

　　为进一步治疗，患者几经辗转来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科。经过详细的病史采集和既往的相关检查，患者被确诊为间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征。李旭东教授经过谨慎评估和反复讨论，决定给患者采用骶神经调控疗法。

　　半月前一期测试电极的植入术，术中经过测试，患者感觉、运动应答反应良好，刺激电极植入过程顺利。术后测试期一周，患者下腹及尿道疼痛较前明显缓解，生活质量显著改善。测试两周时间后，患者反应良好，要求植入骶神经永久刺激器。于是，李旭东教授给张女士实施了二期骶神经调控永久刺激器植入术。

　　间质性膀胱炎有效的治疗方法有药物治疗、膀胱水扩张、膀胱灌注、骶神经调控手术治疗。

　　服用的药物有：阿米替林：有效率能达到60-90%。西米替林：有效率74%。

　　膀胱水扩张术：既是检查手段又是治疗方法，一般在检查过程中同时可以将膀胱的溃疡切除，配合药物达到治疗的目的。

　　膀胱灌注治疗：膀胱灌注是常用的方法，效果显著，二甲亚砜（DMSO）膀胱灌注是指用50%二甲亚砜膀胱灌注每周1-2次，主要作用是抗炎，主要是感觉神经阻滞和改变胶原反应。透明质酸钠（西施泰）是用40mg每周灌注1次，连续4周灌注有效率56%，连续12周灌注有效率71%，大部分患者灌注8周即可，严重的患者就需要12周了。主要作用机制是修复黏膜GAG层，清除自由基。

　　保守治疗效果差，还可以骶神经调控手术治疗

　　目前在治疗间质性膀胱炎伴随的慢性疼痛中，SNM（骶神经调控）仍旧被当做是其他保守治疗失败后的二线治疗选择。对于保守治疗无效的患者，对于盆腔疼痛且盆底肌肉功能异常的患者，骶神经调节治疗效果较好。能够有效控制疼痛和尿频尿急的症状，能降低尿中APF及恢复HB-EGF水平。

　　骶神经调控是通过骶神经刺激仪调控骶神经的电脉冲，使排尿或者排便的神经电生理恢复正常以及达到平衡的治疗方法，是当前泌尿外科盆底尿控领域的最先进的技术。

　　骶神经调控术微创、可逆、可调节、可实现对患者的精准治疗，对于神经源性膀胱、膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、排便功能障碍、间质性膀胱炎/盆底疼痛综合征等疾病具有良好的效果。骶神经调控治疗包括两个步骤，Ⅰ期体验和Ⅱ期长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解则适合植入永久性骶神经刺激器。

　　总之，间质性膀胱炎虽然无法治愈，但是可以通过药物、灌注及骶神经调控等治疗方法，有效的缓解症状。每一种治疗方法并非适用于所有的患者，几种方法联合应用可能取得较好的效果，治疗间质性膀胱炎应该是越早越好。如果你跟张女士一样，保守治疗效果不佳，还可以评估骶神经调控手术治疗，这一疗法微创、可调、可控，效果也比较好，是患者的最佳选择。