别让颈椎病“拖垮”您

    门诊上经常会遇到各种患者朋友，有人会问：“董医生，我最近手脚麻木，检查出来说我得了颈椎病，您看看我是不是？”
    还有朋友会拿着体检报告来咨询：“今年单位体检，说我颈椎退变，但我一点感觉也没有，要不要紧？”
   更有甚者，头晕、恶心得厉害，日常生活都不能自理，还在跑前跑后治疗“颈椎病”！今天我们就来聊聊有关“颈椎病”的来龙去脉。

颈椎病是如何形成的
      首先我们明确一下什么是颈椎病。临床上，颈椎病是指颈椎间盘、颈椎椎骨及椎间关节出现退行性病变，刺激或压迫周围的神经根和脊髓等，并且引起相应症状或体征。
      颈椎病的病理机制多为颈椎间盘退变脱水、变薄，椎间隙高度丢失，纤维环及周围韧带松弛变性，使得椎间盘易于向后及侧方突出，压迫脊髓及神经根。同时，椎间隙高度丢失导致其周围韧带受力不均衡，引起骨质增生，从而引起相应症状。

颈椎病有哪些类型
     根据病变压迫的神经结构不同，临床较常见的是神经根型和脊髓型两型，椎动脉型及交感型还存在很多争议。
神经根型颈椎病　

     是最常见的类型。从颈椎椎管经椎间孔发出许多神经根，它们支配着颈部及上肢的感觉和运动。颈椎退变时，突出的椎间盘和骨赘等会压 迫神经根，使该神经根支配的区域出现感觉减退或上肢的肌力减弱。不同节段的颈椎病变会引起不同的症状，如第5颈神经根受压时，可出现沿一侧颈部和肩部放射的疼痛，以及一侧肩部三角肌的无力和萎缩。

神经根型颈椎病多见于40～60岁人群，起病缓慢，也有急性发病者。患者发生颈、肩部疼痛，多数为单侧，轻者为持续性的隐痛或酸痛，重者为阵发性剧烈疼痛。疼痛主要表现为沿神经分布区有烧灼样或刀割样痛，颈部后伸、咳嗽或腹压增加（如用力排便） 时疼痛加剧。此外，患者上肢可表现出发沉、无力、握力减退，发生持物坠落等现象。部分病程较长者会出现肌肉萎缩及肌束颤动。
脊髓型颈椎病　

       是颈椎病中最严重的类型。因脊髓受压，支配躯体感觉与运动的神经都可受到影响，四肢出现无力和感觉障碍，深浅反射减弱，还有病理征阳性。此外，还可出现精细动作障碍、平衡能力障碍，严重者还可出现大小便功能障碍。脊髓型颈椎病较神经根型颈椎病少见，但脊髓损害的后果严重，病程相对较长。部分患者常以“脑血管疾病”“帕金森病”为病因，长期于内科就诊随访，遇到诱因 （如跌倒、急刹车等危险动作） 时，突然病情加重而出现瘫痪，请骨科医生会诊时，患者才恍然大悟原来自己得的是颈椎病。
        脊髓型颈椎病患者的下肢症状一般早于上肢症状，如下肢无力、发抖、打软腿、易绊倒，双足感觉异常和双下肢发麻等。上肢多一侧或双侧先后出现麻木、疼痛、无力感，严重者写字困难、不能持筷。随着病情的发展，脊髓严重受压，患者可出现便秘、尿潴留、四肢瘫痪等症状。

容易颈椎不好的都有谁

不良姿势保持者　生活习惯不良容易造成颈椎慢性损伤，如有些人喜欢躺在床上看书、看电视，长期低头玩手机、打麻将等。
伏案职业“打工人”　很多人工作中需要长期保持颈椎屈曲、紧张而固定的姿势，如教师、会计等，从事这些职业的人群，颈椎病发病率较高。
老年人　由于年龄的增长，颈椎的慢性劳损会引起椎间盘、椎间小关节等病变，刺激或压迫周围结构 （如神经、脊髓等） ，导致相应症状。

多变的颈椎病

为什么同为颈椎病，症状会不一样？
由于颈椎病的分型不同以及每个人对疾病耐受度也不一样，导致颈椎病临床症状多种多样。如上文提及的，当神经根受压时，可出现该神经根的支配区域出现放射痛和感觉缺失，严重者可出现肌肉萎缩。而当脊髓受压时，上下肢都可出现感觉与运动障碍，同时可出现平衡障碍、动作不协调、大小便障碍等多种表现。
什么样的颈椎病患者易产生眩晕、头昏症状？
眩晕、头昏在临床中非常常见，很多患者以为眩晕、头昏是颈椎病造成的，许多其他科的医生也经常这样解释，其实不然。头昏多由脑供血不足、动脉硬化等引起，通常，头昏患者应先到神经内科就诊。眩晕常常是由于前庭功能障碍导致的，需要到五官科就诊。确实有极少数眩晕是由于颈椎不稳引起的，需要脊柱外科医生进行针对性检查，才能确诊。
手脚麻木又是怎么回事呢？
神经根型颈椎病会引起手指麻木，多为单侧，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前、上臂，同时伴有上肢力量下降。脊髓型颈椎病会引起上肢或下肢麻木，随之出现行走困难、踩棉花样感觉。
颈椎病引起的手脚麻木多由于脊髓或神经根被刺激、牵拉和压迫，产生麻木症状。那是不是手脚麻木就说明患了颈椎病呢？答案是否定的，还有很多其他疾病，如脑血管意外、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎等，也可以引起手脚麻木症状。
为什么有些人转动脖子时会有“咯咯”的声音？
事实上，许多人虽然有颈部弹响现象，却没有其他任何不适症状。相反，许多人虽然患有颈椎病，却无颈部弹响现象。因此，弹响现象与颈椎病的发病没有必然的联系。当颈椎出现退行性改变时，颈椎可出现骨质增生，在颈部转动时，骨刺与周围的韧带等软组织也会发生摩擦，从而产生弹响。

日常该如何保护颈椎

控制伏案工作时间　每天埋头工作、学习或娱乐的时间不宜太长。伏案工作每隔1小时左右休息1次，放松颈肩部的肌肉、韧带。同时，要注意端正头、颈、肩、背的姿势，保持脊柱挺直。
加强颈肩部肌肉锻炼　勤做颈椎保健操，增加颈部肌肉、韧带强度，维持颈段脊柱的稳定性及正常生理弧度。我们专门编制了颈椎健身操的视频，大家可以在网上收看 （也可以扫下方图片观看）。

日常生活中保护颈椎　冬天注意颈肩部保暖，避免着凉；避免头颈负重物；避免过度疲劳；防止颈部外伤。

合理选择枕头　休息时候要避免高枕，高枕易增加颈椎下段的应力，有加速颈椎退行性变的可能。因此我们需要改掉不良的睡眠习惯。

鉴别手麻有“三问”

一问——麻木的部位在哪里
颈椎病导致的手麻部位和周围神经受压导致的手麻部位不一样。
比如，大拇指、食指、中指和无名指一半麻木的，基本考虑是腕关节部位神经卡压；而如果是双手全部麻木，像戴个手套似的，同时患有糖尿病，那么应首先考虑糖尿病导致的周围神经病变。
二问——除手麻外，还有无其他不舒服
若伴有上臂的放射痛，需考虑颈椎病的可能。
若伴有手不灵活，如写字、拿筷子、系纽扣不自如，则需考虑有颈椎脊髓病变，这种情况需尽早到医院就诊，尤其是伴有下肢症状时，如下肢麻木或走路不灵活，更要及早就诊，让专业医生进行评估，以避免造成严重后遗症。
三问——手麻症状在哪些情况下会加重
若手麻的加重与颈部活动有关，就要考虑病变部位在颈椎了，此时建议尽快就诊。