新疆叶城医疗之旅之二——疯狂急诊手术

新疆叶城医疗之旅之二——疯狂急诊手术

叶城人民温婉、朴素、真实而又友好。尽管语言交流不通需要翻译，但在诊察过程中，从大叔大婶的眼神中透露出的信任和友善是明显的。

这里的医疗水平是很欠缺的，超声科、影像科只能做些简单的工作，病理科缺少很专业的病理医生，腹腔镜设备的各种漏气、钳子夹不紧器械等问题。大部分科室没有门诊，病人都是直接到科里找医生看门诊。

年轻的阿主任负责普外科工作，是位富有激情、极能吃苦、酷爱学习的人才。他能在这样的条件下坚持把腹腔镜工作做起来，而且做的很好。相比其他外科，泌外、妇产等科室的医生尚且还不认识腹腔镜的器械，阿主任已经完成腹腔镜胆囊切除已经至少千例以上了，难能可贵的是，他一直在阅读腹腔镜其他大型手术的书籍和手术录像，相信一旦配备超声刀等设备，胃肠道、肝胆的腹腔镜手术很快就能很好的开展起来。

我见到阿主任是早上十点多，刚从手术室出来，一夜奋战，因为患者吞食钉子导致十二指肠穿孔，旁边的住院医师说晚上还开了5台阑尾。阿主任见到我时非常的热情，我们很谈得来，一直聊着当下外科的现状和发展，看的出他对前沿知识的渴望和热情，拿出一些他的病例和我分享，探讨诊疗经验。我很惊讶能在这样的地方碰到这样一位对医学痴迷的学者，我更惊讶的是阿主任介绍到这里手术都是晚上做的多，因为急诊特别多。

最多的是阑尾炎，可能由于地域特点和不良的饮食习惯，在这人口只有50万的县城，阑尾炎发病率非常高，急性胆囊炎也高发，当地水质和重口味饮食导致胆道结石和泌尿系结石都高发。另外，由于当地群众看病不方便，往往疼了很多天之后才来就诊，所以阑尾周围脓肿也特别的多。为了让群众少受罪，少花钱，这里的医生都尽量一次给病人把问题解决了，没有遵循我们“72小时后尽量保守”的原则。不论对错，他们的出发点是好的，关键是效果也是好的。下午下班时，来了3个病人，一个崁顿疝、一个胃穿孔、一个肠梗阻。崁顿疝立即给予手法复位后住院观察。其他两个均有急诊手术指针，肠梗阻患者及家属拒绝强烈手术，胃穿孔急诊做了腹腔镜修补，我参观了手术，阿主任的腹腔镜缝合打结技巧非常娴熟。

第二天上午是一台择期的胆囊手术。下午崁顿疝患者出现便血、腹痛、腹膜炎体征，肠梗阻患者出现全身中毒表现，又来了两个急性阑尾炎，一个高龄的疼了5天的急性胆囊炎患者。好吧，又是一个不眠夜了。