黑龙江省首届女性生殖整复·私密整形美容研讨会纪要

黑龙江省，女性生殖整复私密整形美容学会成立北京大学人民医院妇科李慧玲

松花江畔，中韩专家纵论女性生殖健康理念技术

——祝贺黑龙江省首届女性生殖整复·私密整形美容研讨会暨黑龙江省医学会女性生殖整复·私密整形美容分会成立大会于哈尔滨成功举办

随着我国社会经济文化的极大进步，人们在追求健康的同时，也产生了对于生活质量和美的诉求。逐渐从显而易见的外表体态向功能性和心理需求所转变。尤其是新一代现代女性，更加关注女性外生殖器的功能性和美观。女性所追求的不仅仅是阳光下的美丽，还有由内而外散发出的自信与魅力。正如女性主义旗手伍尔夫所言“女性要做自己身体的主人，要追寻属于自己的花园。”2017年8月12日，由黑龙江省医学会主办、哈尔滨市红十字中心医院承办、中国妇产科网作为媒体支持的“黑龙江省首届女性生殖整复·私密整形美容研讨会暨黑龙江省医学会女性生殖整复·私密整形美容分会成立大会”于哈尔滨巴黎四季酒店圆满结束。本次大会注重女性生殖健康理念、功能康复及私密整形美容的完美融合，注重高新科技在女性生殖整复领域的最新应用，剖析技术原理、讲解操作难点、分享临床实施经验及治疗策略，是一个理念更新、技术促进、学术交融的大会，为妇产科、泌尿外科、康复科、整形科等多学科交叉学科提供良好平台。来自省内外300余名专业人员参加了此次盛会。

成立大会会场

会议首先进行黑龙江省医学会女性生殖整复·私密整形美容分会成立大会，由黑龙江省医学会林晶老师主持，并介绍分会职责和工作制度。黑龙江省医学会张秋滨副秘书长、黑龙江省医学会李大纪老师、黑龙江省医学会妇产科分会主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授以及黑龙江省医学会女性生殖整复·私密整形美容分会全体委员出席成立大会。通过全体委员无记名投票方式选举，哈尔滨市红十字中心医院刘晓丽教授担任首届主任委员，哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授任名誉主任委员，上海交通大学医学院附属第九人民医院刘阳教授任名誉主任委员。刘晓丽主任委员发表就职演讲及宣读就职承诺书，她把今天将做为一个新的起点，以新的姿态、新的境界，进入新的角色，以良好业绩，回报领导和同事们的重托与期望。为龙江女性服务，为女性生殖健康事业添彩。最后，刘教授做了2017工作计划报告。

全体委员合影

成立大会之后进入开幕式，哈尔滨市红十字中心医院刘晓丽教授主持开幕式，黑龙江省医学会张秋滨副秘书长、哈尔滨市红十字中心医院刘丽副院长、韩国女性会阴整形研究会会长元铁教授、中国整形美容协会女性生殖整复分会副会长、上海交通大学附属第九人民医院刘阳教授、广西柳州市妇幼保健院林忠教授出席开幕式。

哈尔滨市红十字中心医院刘晓丽教授主持开幕式

黑龙江省医学会张秋滨副秘书长致辞

张秋滨代表黑龙江省医学会对黑龙江省医学会生殖整复-私密整形美容分会的成立表示祝贺，对刘晓丽主任委员所做的工作给予肯定，希望大家在主任委员、副主任委员的带领下，在生殖整复-私密整形领域继续开拓创新，不断进步。最后，预祝本次会议取得圆满成功。

哈尔滨市红十字中心医院副院长刘丽致辞

刘丽副院长对与会嘉宾及代表的莅临表示衷心的感谢。她简要介绍了哈尔滨市红十字中心医院的概况，并祝贺刘晓丽教授担任主任委员。希望通过本次会议的召开，建立女性生殖整体康复理念，推广女性生殖形体与功能物理康复技术，拓展女性私密整形美容新领域。最后，预祝大会圆满成功！

韩国女性会阴整形研究会会长元铁教授致辞

元铁教授对黑龙江省医学会生殖整复-私密整形美容分会的成立表示祝贺，并祝贺刘晓丽教授担任主任委员。他希望通过会议的召开，能加深中韩之间的合作交流，促进发展、共同进步。并预祝本次大会圆满成功！

简短的开幕式后进入精彩学术报告环节，经过一天的学术交流，砥砺学术、博采众长、增进交流、开拓视野，学员们专注的目光、认真地记录笔记，满载着收获和希望，圆满完成了本次学术活动。相信，本次会议的召开将积极推动黑龙江省生殖整复•思敏整形领域前进的步伐，促进妇科新技术、新领域的发展。现将会议精彩专题与各位同仁分享。

李佩玲教授：阴道发育不全

阴道发育不全，是生殖道畸形的一种，国内也称阴道发育异常，国际上多用Vaginal atresia(阴道闭锁)来形容，包括：阴道狭窄、阴道增生隔膜、阴道缺失（Vaginal Agenesis）;其中阴道缺失又可分为盲阴道、先天无阴道（俗称石女）。哈尔滨医科大学附属第二医院李佩玲教授在专题中简要介绍了阴道发育不全的病因、病理、分类以及诊断，重点介绍了脱细胞异体真皮代阴道手术并发症，术前、术后注意事项，应用手术视频讲解罗湖II式的手术技巧及要点。阴道横隔的主要临床表现包括月经初潮延迟及腹痛。先天性无阴道发生率为1/4000，最常见的病因为MRKH综合征，也可见于CAIS综合征。就诊症状通常为原发性闭经、性交困难，保守治疗为阴道扩张术，但效果有争议。主要通过手术或无创操作人工构造阴道——阴道成形术。治疗后，也难以恢复正常月经和自然受孕。先天性无阴道的治疗方案包括手术治疗及非手术治疗。非手术治疗是指顶压法（Frank技术，也称Ingram法），适于阴道陷窝深度＞2.5cm，成功率78%~92%，术后94.9%可达到满意的阴道长度（长度和宽度>6cm）和满意的性功能。手术治疗包括：Abbe-Mclndoe技术及其改良的Davydov技术、 Vechietti技术、Williams阴道成形术及其Creatsas改良法、Bladwin’s移植术。

刘晓丽教授：女性生殖整复-私密美形现代理念和认知

女性生殖整复是近年来发展起来的一门以先天性和后天性原因导致的女性生殖器官结构异常、功能障碍诊治及形态美化为主的新兴临床交叉学科，涉及妇产科学、整形外科学、妇科泌尿学、生殖医学、心理学及社会学等领域，包括女性生殖器官形态的整形和女性生殖功能障碍的矫正和康复。女性生殖整复范畴包括：生殖器畸形矫正、盆腔脏器脱垂、生殖美化及功能康复。哈尔滨红十字中心医院妇三科刘晓丽教授首先介绍了我国生殖整复-私密整形的现状，2009年05月16日中国整形美容协会成立，2014年09月18日中国整形美容协会女性生殖整复分会成立。她用大量图片形象介绍了先天性及后天性生殖泌尿器官畸形分类及诊疗思路。随着现代女性对于外阴美的要求逐渐增高，私密整形在我国发展迅速。刘教授介绍了女阴美的发展历程和妇科医生在诊治疾病的同时，更要重视女阴美学和心理！并对女性外阴及阴道从美学角度进行了详细介绍，分享了对女性外阴美的认知和理解。刘教授建议，妇科医生更应该在生殖美和延缓生殖衰老等方面进行探讨。最后，刘教授重点介绍了点阵式CO2激光在女性私密整形领域的应用。

林忠教授：点阵式CO2激光阴道治疗阴道松弛症

阴道松弛症是因妊娠、分娩和外伤使球海绵肌、肛门括约肌、肛提肌等盆底肌肉群发生拉伤造成盆底结构损伤或年龄增大, 雌激素水平降低, 盆底肌松弛, 黏膜皱襞变少、变浅等导致阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。正常阴道直径约2.5厘米，可容纳两指，深度7-12cm。目前缺乏统一的诊断标准。轻度：宽度容纳2-3指，中度：容纳3-4指，重度：容纳4指以上。阴道松弛的临床表现包括阴道炎症多发，同房干涩、易损伤，阴道皱襞变少、变浅，尿频、尿失禁、便秘等。阴道“弹性纤维”断裂、阴道弹力纤维网破损是导致阴道松弛的根本原因。ACOG统计20%女性发病，中老年的发病率大40%，产后3年女性中19.9%病情严重。柳州市妇幼保健院林忠教授在报告中对点阵式CO2激光阴道治疗阴道松弛症进行经验分享。点阵式CO2激光治疗原理促胶原蛋白合成恢复弹性、伸缩力和韧性，血管重建、改善局部血液循环，渗出液增加，润滑度增加，上皮糖原增加，菌群恢复正常， PH值恢复正常。点阵式CO2激光治疗阴道松弛症的优点：安全、微侵袭、无痛、特效、操作简单。治疗适应证：轻中度阴道松、阴道松弛伴萎缩、压力性尿失禁、阴道松弛导致的性生活不满意。具体方法探头放置于阴道顶端，接触宫颈，踩脚踏板控制激光的发射。发射1次，即对阴道一个圆形区域360°扫描，厚度4mm。均匀回退探头，不留空白，均匀完整，不重叠。直接退回或蛇形退回，患者无明显不适，或轻微热感，至阴道口可能轻度疼痛。治疗频率为每4周治疗一次，每次治疗时间10-15分钟，共治疗3-4次，疗程数根据患者阴道松弛程度调整。在治疗周期结束后1年，进行1-2疗程的巩固治疗。林忠教授又介绍了二氧化碳点阵激光在女性尿失禁方面的应用。CO2点阵激光治疗尿失禁一个新的尝试，临床观察数据显示：激光治疗对SUI症状改善率70%左右。具有无创、治疗时间短、患者接受度高、疗效持续等优点。

刘阳教授：常见女性外阴整形美容术

上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科刘阳教授从以下四方面介绍了女性会阴部整形治疗范围与种类：先天性畸形；继发性损伤与畸形；外阴美容。她用大量的手术图片详细讲解演示了外阴女性化整形手术，其中包括：阴蒂成形术、阴唇成形术、阴道成形术。手术方法选择的依据：受区条件、供区损伤情况、术者技能掌握情况。对外伤后复杂阴道损伤的治疗，因车祸、碾压伤等造成的严重骨盆骨折；产伤等，除阴道闭锁外，常合并尿道、膀胱、外阴等损伤，骨盆骨折畸形愈合致局部解剖关系改变，增加手术困难，以往治疗方式如子宫切除、子宫造瘘等常造成终身损害，严重影响患者生活质量。刘教授分别从手术入路和手术修复方法讲解了手术治疗的方法。最后，刘阳教授介绍了“私密整形”的概念、手术方法等，将大家带到了一个全新的领域，阴唇整形、阴道紧缩、脂肪移植、埋线、人工材料充填、微创治疗、G点注射、激光治疗等。其中关键技术细节良好的术前设计：外形自然、色泽匹配、功能完整；清晰、准确的标记；止血彻底；缝合张力适度：分层、无张力缝合；对称性。其中详细介绍了小阴唇整形术，一：边缘切除法；二：边缘之字切除法；三：楔形切除法；四：改良楔形切除：曲棍球柄法；五：改良楔形切除：星形法；六：下极切除法；七：全层后极切除法；八：去表皮法。其中最常用术式：楔形切除。阴道松弛的手术治疗：生物物理治疗、注射治疗、埋线及材料填充、激光治疗。易性病的治疗策略即变性手术的相关问题刘教授进行了经验分享。易性病是一个需要多学科合作解决的问题，首先需要精神科评估、治疗、诊断，其次是内分泌科激素治疗，最后是变性术，包括整复外科、妇产科、泌尿外科的多学科合作，还要对患者进行行为治疗和相应的社会服务、支持系统。

刘长松教授：整形新技术概述

整形外科及用外科手术方法或组织移植的手段对人体组织器官的缺损畸形进行修复和再造，以及对正常人形态的再塑造，从而达到形态的改善和美化及功能的重建。经过治疗后，使各种原因造成的组织器官缺损或畸形的患者达到“伤者不残，残者不废”，使健康人更美丽。哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容激光中心刘长松教授以大量图片生动形象的讲解了以耳再造术、巨乳手术、鼻创伤修补术、重睑术、隆鼻术、吸脂术、隆胸术及除皱术术前术后外观形态的改变。他从美学原理诠释了社会对整形术广泛开展的需求。其中，重点举例讲解了变性术，介绍了变性手术的法律法规，术前患者所要准备的文件，应用图片介绍了患者术后的状态。

张毅教授：外阴整形的阴道缩窄术

常见的外阴整形手术包括：大阴唇整形手术、小阴唇肥大矫形术、阴道缩窄术及处女膜修复手术。阴道紧缩术是近年来最为流行的女性生殖器整形手术之一，手术缩窄的方法很多，但都不是很完美。方法有：阴道前壁修补、阴道侧壁修补、阴道后壁修补及目前认为以后壁紧缩效果较好。北京医院张毅教授重新带我们回到盆底解剖，阴道和肛门由肛门括约肌、肛提肌和球海绵体肌呈8字形环绕，这些肌肉可维持肛门和阴道的收缩作用。由于分娩和外伤可使这些肌肉断裂或变薄，致使阴道收缩力下降，性快感减弱。其它的肌肉还有会阴深横肌和浅横肌，会阴体长度2—4 cm。阴道口容2指松比较合适。张教授通过阴道缩窄术手术视频具体讲解了手术方法及技巧。手术前准备：1.阴道擦洗3天，最好每天阴道放甲硝唑片2片；2.适当做肠道准备，少渣半流食2天，术前一天灌肠；3.手术开始前，直肠内放置带线碘伏纱布一块。手术要点：1.会阴粘膜切开，根据会阴体的长度和有无陈旧性裂伤而定；2.分离阴道粘膜与直肠间隙达两侧阴道壁，暴露两侧肌肉；3.阴道粘膜可切除也可不切除，有研究认为该处的阴道黏膜有性兴奋点；4.肌肉缝合松紧要适度。术后处理：1.适当应用抗生素；2.大小便后擦洗三天；3.避免大便干结；4.禁止性生活两个月。

元铁教授：会阴私密整形的进展与见解

随着人们审美观念的不断改变，女性对美的追求不断提高，做一个精致女人，需要内外兼修！韩国女性会阴整形研究会会长元铁教授在专题报告中从私密整形的种类、方法等方面介绍了会阴私密整形的进展，并将其多年的临床经验通过大量图片、手术视频的方式与大家进行了分享。他重点介绍了阴道紧缩术以及小阴唇整形手术。阴道紧缩手术中首先标记中心点，分离的阴道长度达10-12cm，两侧壁各游离阴道壁约1cm，同时不同患者要个体化治疗。在进行会阴整形手术中，元教授通常用激光笔切开表皮，术中出血少，对于切开的设计、缝合技巧元教授分享了经验。

作者本人与大会主席哈尔滨红十字医院刘晓丽教授（右二）合影