你知道中医妇科的内容吗？

一、中医妇科的研究内容
研究内容，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。
人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。
但妇女有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。
如唐·孙思邈早就认识到妇女疾病的特殊性，必须对妇女脏腑、经络、气血的活动进行专门的研究和讨论。故而在《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”

男女所患的疾病有异有同。所异者，是与男性不同的解剖和生理，故而《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”

二、中医对妇科疾病的病机认识，有三个大方面：皆以冲任损伤为目标。
1）脏腑功能失常影响冲任为病
2）气血失调影响冲任为病
3）直接损伤胞宫影响冲任为病

妇科病机与内科、外科等其他各科病机的区别点，就在于：
妇科病机必须是损伤冲任（督带）的。

在生理上，胞宫是通过冲任（督带）和整个经脉联系在一起的，
在病理上，脏腑功能失常、气血失调等只有损伤了冲任（督带）的功能时，才能导致胞宫发生经、带、胎、产、杂诸病。

历代医家也都认识到这一点，并以此立论：
《诸病源候论》论妇人病，凡月水不调候五论、带下候九论、漏下候七论、崩中候五论，全部以损伤冲任立论。
《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致，盖冲任之脉为十二经之会海。”
《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉冲任脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而候所生之病，则千条万绪，以可知其所从起。”
李时珍更明确地说：“医不知此，罔控病机。”

因此，“冲任损伤”在妇科病机中占有核心地位。

三、中医妇科病的诊断
强调的四诊合参，在对全身症状了解的同时，着重阐述经、带、胎、产方面的诊察方法。在临床上必须四诊合参，不可偏废。

1.望诊
根据妇科的特点，望诊时除观察患者的神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔外，应注意观察月经、带下和恶露的量、色、质的变化。

1）月经
月经经量：
经量过多，多属血热或气虚；
经量过少，多属血虚、肾虚或寒凝血滞；经量时多时少，多属气郁、肾虚。

经色：
紫红或鲜红，多属血热；
经色淡红，多属气虚、血虚；
经色紫黯，多属瘀滞。

经质：
稠粘，多属瘀、热；
经质稀薄，多属虚、寒；
夹紫黯血块者，多属血瘀。

2）带下
①量
带下量多，是属病态，或因湿热较重，或由脾虚、肾虚，临证必当详辨。

②色
带下色白，多属脾虚、肾虚；
带下色黄，多属湿热或湿毒；
带下色赤或赤白相兼，多属血热或邪毒；

③质
带质清稀，多属脾虚、肾虚；
带质稠粘，多属湿热蕴结。

3）恶露
恶露量多，色淡，质稀者，多为气虚；
色鲜红或紫红，稠粘者，多属血热；
色紫黑有块者，多为血瘀。

2.闻诊
包括耳听声音、鼻嗅气味两个方面。

1）听声音：
听患者的语音、呼吸、嗳气、叹息、痰喘、咳嗽等声音，可帮助判断病在何脏何腑，属虚属实。
如语音低微者，多属中气不足；
寡欢少语，时欲太息，多属肝气郁结；
声高气粗，甚或语无伦次者，多属实证、热证；
嗳气频作，或恶心呕吐者，多属胃气上逆、脾胃不和；
喘咳气急者，多属饮停心下，或肺气失宣。

2）鼻嗅气味
了解病体及病室气味，以辨阴阳、寒热。

妇科方面，主要是了解月经、带下、恶露等气味。
若气味腥臭，多属寒湿；气味臭秽，多属血热或湿热蕴结。

气味恶臭难闻者，多属邪毒壅盛，或瘀浊败脓等病变，为临床急重症。

3.问诊
可以了解患者的起居、饮食、特殊的生活习惯等，同时了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状及其他与疾病有关情况，为诊断提供重要依据。

在妇科疾病的诊察中，了解与妇女经、带、胎、产有关的问诊内容。
年龄不同年龄的妇女，由于生理上的差异，表现在病理上各有特点，因此在治疗中也各有侧重。

青春期常因肾气未充，易导致月经疾患。
中年妇女由于胎产、哺乳，数伤于血，肝肾失养，常出现月经不调、胎前产后诸病。
老年妇女脾肾虚衰，易发生经断前后诸证、恶性肿瘤等。

主诉：包括两个要素，即主要病症性质和发生时间，为妇科的其他问诊内容提供了线索，在疾病的诊断上有重要价值。
现病史：包括发病原因或诱因，起病缓急，开始有哪些症状，治疗经过与效果，现在有何症状等。

4.切诊
包括切脉与按察胸腹、四肢两个部分。

脉诊：
妇科疾病寒、热、虚、实的辨证，其脉诊与其他科相同。这里仅就经、带、胎、产的常见脉象叙述如下：

1）月经将至，或正值月经来潮期间，脉多滑利。

2）月经病脉：
主要有虚、实、寒、热四个方面。
脉缓弱者，多属气虚；
脉细而无力或细弱者，多属血虚；
脉沉细者，多属肾气虚；
脉细数者，多属肾阴虚，或虚热；
脉沉细而迟或沉弱者，多属肾阳虚。

脉弦者，多属气滞、肝郁；
脉涩而有力或滑者，多属血瘀：
滑而有力者，多属痰湿与血搏结。

脉沉紧者，多属血寒；
脉沉迟无力者，多属虚寒；
脉沉紧或濡缓者，多属寒湿凝滞。

脉滑数、洪数者，多属血热；
脉细数者，多属虚热；
脉弦数有力者，多属肝郁化热。

3）带下脉：
带下量多本属病态，所以带下只有病脉。脉缓滑者，多属脾虚湿盛；
脉沉弱者，多属肾气虚损；
脉滑数或弦数者，多见湿热；
脉沉紧或濡缓，多见寒湿。

四、中医妇科的起源与发展
1.秦代，已有妇产科病案的记载。
据《史记·扁鹊仓公列传》记载，太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。
2.到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著。
马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。
《汉书·艺文志》记载有《妇人婴儿方》（公元前26年），张仲景在《伤寒论》序中自称撰用《胎胪药录》，《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷，可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇。
与张仲景同代的医学家华佗（公元112～公元207年），是我国著名的外科专家，他发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。

3.清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代妇产科的著作较多，流传也较广。
傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成，书中辨证以肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。
萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，内容较丰富，间有己见。
亟斋居士著《达生篇》1卷，成书于公元1715年，论胎前、临产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅近，尽人能晓。

吴谦等编著的《医宗金鉴》，成书于公元1742年，此书由国家组织编写，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为医者必读的参考书。
沈尧封著《沈氏女科辑要}，公元1850年由王盂英校注刊行，全书计2卷，最为晚出，而颇多新说。

其他著作，如：
陈士铎的《石室秘录》
徐大椿的《兰台轨范》
叶天士的《叶天土女科》
沈金鳌的《妇科玉尺》
吴道源的《女科切要》
陈莲舫的《妇科秘诀大全》等；

专论胎产的有：
阎成斋的{胎产心法）
汪朴斋的《产科心法》
单养贤的《胎产全书》
张曜孙的《产孕集》等。

4.民国时期，对妇科贡献比较大的著作有：
张锡纯著的《医学衷中参西录》，成书于公元1918年。
张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，书中所倡肝肾学说，多是自识心得，切要发明，曾作教本而广泛流传。

总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要》。

5.中华人民共和国成立后，中医得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。
1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》统一教材，
出版了《中国医学百科全书·中医妇科学》，
教学参考丛书《中医妇科学》。

各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。同时，出现了许多中西医结合的新成果。
如1964年，上海第一医学院藏象专题研究组的《肾的研究》，其中有关于“无排卵性功能性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”。
60年代，山西医学院附属第一医院“中西医结合治疗宫外孕”。
1978年江西省妇女保健院的“中药药物锥切治疗早期宫颈癌”以及针灸纠正胎位、防治难产等，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径