【曲径通幽处，禅房花木深】浅谈精道内镜手术在男科疾病诊...

【黄煜华供稿，转发自思邈健康公众号】

男性的生殖系统，是一座坐落于深山的寺庙，辗转的输精管道，是寺庙中弯曲的小径，而在小径的深处，有着两座幽静的禅房【精囊】。精囊是一对左右对称，呈倒八字排列的长椭圆形囊管状器官，位于前列腺后上方，下部于输精管壶腹部汇合形成射精管，开口于前列腺尿道的精阜区域。精囊的分泌物是精液的重要组成部分，占精浆体积的50%-80%，呈碱性，里面包括果糖、凝固蛋白和前列腺素等重要成分。

精囊在男性生殖系统中具有重要的地位，而当精囊出现异常时，则可能使得精液出现异常的表现。当精囊出现炎症时，患者的精液中可能会出现血液，即血精；而当精囊、射精管等部位出现梗阻或先天性缺失时，精囊液无法随着精浆排出，则可能出现精液体积减少、精液pH降低、精液无果糖等症状。

精道内镜技术，是精囊和远端输精管道疾病外科治疗的重要手段，即利用非常精细的精道内镜，通过尿道-前列腺-精阜-射精管这一天然腔道，逐步探查至精囊。在这一探查的过程中，对于射精管梗阻的患者，我们可以用铥激光切开梗阻部位，打通远端输精管道；对于血精的患者，我们可以明确有无精囊炎症，并且通过精道内镜冲洗精囊，或是将精囊内的结石取出。

由于精道内镜技术极其精细，且远端输精管道解剖结构复杂，实行此类手术要求男科医生对于男性生殖系统的解剖有着准确的认识，并且熟练掌握微创外科技术。由李铮教授带领的上海交通大学附属第一人民医院的泌尿男科团队目前能够熟练运用精道内镜技术，诊断和治疗精囊炎、精囊结石、射精管梗阻等疾病，为无数患者带来福音。

我们团队和国内众多知名专家一起总结了多年的精道内镜诊疗经验，撰写了《射精管梗阻与精道内镜技术专家共识》，分享我们的经验和心得。此外，我们团队还举办了数期微创外科培训班，将精道内镜技术分享给国内的同道，从而促进我国男科疾病的规范化诊疗，为更多的男性带来福音。

作者简介：黄煜华，浙江温州人，博士，上海交通大学附属第一人民医院医师

毕业于上海交通大学医学院，主要研究方向为无精子症规范化诊疗和男性不育显微外科。

学科带头人：李铮主任医师、教授、博士生导师

上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科/盆底尿失禁外科主任、辅助生殖科副主任、上海交通大学泌尿外科研究所副所长。现任上海医学会男科学分会主任委员，中国医师协会男科分会总干事，亚洲男科学协会秘书长，中华医学会泌尿外科分会男科学组副组长/中国泌尿男科创新联盟秘书长，卫生部生殖医学精子库评审专家。

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