第二期第6讲 尿道“滴白”、“尿分叉”关「前列腺炎」事

一些关于科普的事情还是要多说说，特别是困扰患者甚至是会形成思想包袱的小问题，这一讲我们讲讲尿道“滴白”、“尿分叉”的那些事。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

一、尿道“滴白”关「前列腺炎」事吗？

门诊遇到很多男性朋友错误的把尿道“滴白”误认为是遗精，把它称为“体亏”的病根，也有误认为是得了性病，以致背上严重的思想包袱。

尿道“滴白”的真相

正常尿液的颜色是清亮的，稍微带点淡黄色。当然颜色与喝水的多少有一定关系，喝水多颜色会浅一些，反之则颜色会深一些。所谓尿道“滴白”是指在小便终末、大便用力时，或骑自行车压迫尿道时，尿道口常有白色液体溢出。出现“滴白”可能与以下几种状况相关：

1.生理性（正常的）

单纯出现尿末“滴白”不是病态而是一种正常的生理反应。正常情况下，每天都会有前列腺液产生，已婚男性，通过性生活将前列腺液排出，未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出前列腺液。相反，如果前列腺液不能通过上述方式排出，那么，在小便终末或大便时，精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫，前列腺液就会顺着尿道流出，所谓“水满则溢”，前列腺液满了，也会溢出。尿道滴白内容物除了前列腺液（EPS）外，还包括尿道球腺的分泌物。在性冲动或者性兴奋使尿道旁腺体接受分泌粘液性刺激，会正常的分泌一些液体从尿道口流出，颜色多呈清亮且有粘性。在性刺激停止性兴奋消失、或者性幻想消失以后，腺体分泌就会暂时停止，尿道口也就没有粘液流出了，这样也会造成尿道“滴白”。但是，若尿道“滴白”持久发生，不能得到有效治疗，则可发展为前列腺炎和频繁遗精、滑精。

2.病理性（异常的）

如尿道口发现有粘液‘糊口’，“滴白”分泌物干燥后形成，患者可以完全没有任何症状，但有些人会出现尿频尿不尽、排尿时尿道灼热同时尿后“滴白”、尿道会阴疼痛或其他不适，通常这种情况则要高度怀疑是否得了「尿道炎」或者「前列腺炎」。由于前列腺有炎症时，炎症会引起尿道腺体分泌旺盛，分泌的前列腺液会比平时多，从而尿道滴白。一般需要进一步检查一下，例如做尿检看看有没有炎症，同时要必要时要做细菌培养，以便确定是不是存在细菌和其他微生物（例如支原体衣原体）感染。此外，饮食过于辛辣，同样也可以刺激腺体充血、感染并分泌过度，引起“滴白”现象。

3.其他

因运动过量或过食肉类及蔬菜后，导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，而产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现尿白现象。

总之，不能仅凭借尿末“滴白”诊断前列腺炎。一方面它可能是一种正常的生理现象，这在一定程度上说明前列腺分泌功能良好，老年人一般没有前列腺溢液，所以也不必紧张、害怕，平常心待之即可。另一方面，如有伴随其他不适症状请及时正规医院，专科就诊，以明确诊断，及早治疗。

二、“尿分叉”关「前列腺炎」事吗？

临床上可以见到不少因单纯“尿分叉”症状而就诊的患者，甚至某些专著也把“尿分叉”当成慢性「前列腺炎」的症状之一，而反复治疗却难取得疗效。

个人的一些干预，“尿分叉”与尿道“滴白”有些共同之处，就是直观展现在男性朋友面前的事关「丁丁」表现的异常现象，所以在宣教的过程中只要把这种异常现象的原因找到了，“对症下药”，那就可以迎刃而解了。所以治疗“尿分叉”还得先去找原因。

“尿分叉”的真相

1.生理性（正常的）

生理性“尿分叉”多为偶发，与疾病无关，主要是由于前尿道或尿道开口处临时阻塞所致。多见于早晨第一次排尿，在增加腹压后多会自行消失。这是因为射精后因部分精液残存尿道中，或晨勃尿道球腺液残存尿道中，其含有粘蛋白成分，水分被蒸发后，粘蛋白使尿道外口粘连闭合，而致尿分叉。或是夜尿积存于膀胱内，造成膀胱内压力增大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致。、

2.病理性（异常的）

病理性“尿分叉”多是持续性的，与尿道口的畸形有关。而位于后尿道周围的前列腺，无论何种病变（不仅仅是CP）都不可能造成“尿分叉”，只可能导致排尿不畅。“尿分叉”常见的病因：尿道有炎症、尿道粘连、尿道结石、尿道异物、尿道狭窄、尿道下裂等。所以说，“尿分叉”跟前列腺毫无关系！这好比园丁浇花，一根塑料水管，压迫水管的入口或中部只会造成水流缓慢，而绝不会开叉；只有压迫水管的开口处，才会造成水流分叉。

不管是尿道“滴白”还是“尿分叉”，或者有其他让您困扰的专科相关问题请寻求专业人士的帮助，正规医院、专科就诊。

感谢大家的收看，我们男人的健康我们自己守护。关注男性健康，你一直都可以很“强”，谢谢大家！